一个好的工作方案应该包括任务目标、工作计划、资源安排和时间表等内容。以下是小编为大家整理的一些有关工作方案的实用案例，供大家参考。
医院卫生工作实施方案
社区卫生中心志愿服务在医院活动方案提要：在全中心范围内广泛深入地普及志愿理念，大力弘扬志愿精神，推动形成关心、支持和参与志愿服务的良好氛围。使“志愿服务在医院”深入人心。
（一）服务的良好氛围。
使“志愿服务在医院”深入人心。要动员广大党员干部、共青团员、医务人员带头参加志愿服务活动。
（二）注重活动实效。
我中心“志愿服务在医院”活动尚无现成的模式和经验可循。中心将从实际出发，循序渐进开展活动，确保活动取得实效。医务人员首先要积极参与，从院内志愿服务起步，从能做的事做起，从简单易行的内容做起，积累活动经验，逐步发展到全方位开展志愿服务活动。
（三）完善保障措施。
1、中心为“志愿服务在医院”活动工作机构的日常工作提供必要的经费保障。
2、中心及其相关部门对参与或支持志愿服务并作出突出贡献的志愿服务组织和个人进行表彰和奖励。3、中心将研究制定相关措施，倡导、鼓励、支持全体职工参与志愿医疗服务活动。
xx市x区x社区卫生服务中心。
医院创卫工作实施方案
在学校“创卫”工作领导小组的领导下，继续完善由一把手校长到主管校长、体卫主任、政教主任、总务主任、年级组长、校医、班主任、学生会、学校食堂管理员、生活委员网络管理体系，健全学校“创卫”组织，明确创卫任务，实行“明确分工责任到人的责任追究制”，形成人人参与，齐抓共管的“创卫”氛围，推进“创卫”工作的开展和普及。
要利用“创卫”工作的契机，通过校会、广播、黑板报等形式，大力宣传“人人为创卫做贡献，人人争当文明市民”的伟大意义，充分调动师生参与的积极性，把工作落到实处。
为加强学校食堂和食品卫生安全管理工作，学校要定期召开领导小组会，专题研究食堂卫生安全工作会议，做出工作安排，明确职责，健全管理机制，由一把手负总责，主管领导亲自抓，实行责任追究制，责任落实到人;加强食堂食品卫生管理，强化对从业人员的培训学习教育，严格执行从业人员持证上岗，定期体检等制度;严格控制进货、加工、销售等各个环节，决不允许出现纰漏;建立突发案件应急工作预案，出现问题立即上报有关部门;认真进行自查，及时彻底解决存在问题。
学校要高度重视传染病的防控工作，制定防控措施和应急预案，建立责任追究制，在广泛开展健康教育的基础上，认真做好晨检制度，一旦发现各类传染病，严格进行传染病疫情报告制度，及时上报上级主管部门，确保学校传染病的早发现，早报告，早隔离，早治疗，并做好消毒防疫工作。对食堂加强监督、检查，防止食物中毒，并同时做好防鼠工作，食堂要有防鼠措施，彻底消灭蟑螂，做好布控，投药，堵洞，清理工作。
教学卫生和学校环境是反映一个学校综合素质的具体体现，是反映一个学校办学条件的重要组成部分，因此学校非常重视，从各个环节为学生创造一个良好的学习环境，学校成立由校长负责、体卫处、政教处、学生会、班级生活委员组成的检查小组，每天对学校室内外卫生进行评比并公布评比结果，并要求物业配合做到无死角、无暴露垃圾、无纸屑、无瓜皮果壳、无其他各种杂务、无乱堆乱放等现象，保持校园的整洁、美观，使学生在一个卫生、安全、舒适的环境中，学习、生活，保障青少年健康成长。
医院保洁工作实施方案
目的：
规范保洁管理及日常工作，保持医院环境清洁卫生，减少医院内相关感染的发生，保证患者及医院职工的安全。依据：
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、gb15982《医院消毒卫生标准》、ws／t311《医院隔离技术规范》、ws／t313《医务人员手卫生规范》、ws／t367《医疗机构消毒技术规范》。适用范围：
保洁机构管理人员、保洁人员、医疗废物收取人员内容：
一、保洁机构管理要求：
1.保洁机构应定期与医院签署规范的保洁工作协议，保证保洁质量。2.保洁机构应为保洁员制定标准的工作流程及质量标准，定期考核并纳入绩效管理。
3.保洁机构应对保洁员进行上岗培训及定期培训，考核合格后方能上岗。培训内容：保洁工作的重要性；医院感染预防的基本知识与基本技能；清洁与消毒原则；保洁员标准化工作流程及工作标准；保洁工作的相关法律法规等。
4.保洁机构采购的保洁及医疗废物相关用品：拖把、抹布、地巾、医疗废物桶、医疗废物袋、利器盒等应符合规范要求。并有规范的采购途径，保留采购合同、供货商资质、采购记录等资料备案。5.保洁机构为保洁员配备的保洁工具数量、保洁复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。
1.保持病房空气清新，每天开窗通风，上、下午各一次，每次不得少于30分钟，在空气传播疾病高发时，应增加通风次数，保持空气流通无异味。
2.普通病区病房及走廊，日常打扫采用湿式清扫，病房地面用清水拖地每日1-2次，如被血液、呕吐物、排泄物等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒（详见血液、体液溅洒处理流程）。
3．病房内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁消毒。
4.病区内病房、走廊、厕所等区域的扫把、抹布、拖把应有明显标记，严格分色、分区使用。
5.清洁工具要求：一床单元一抹布；清洁顺序：从洁到污，用后更换。
6.病区内所有抹布、拖把使用后应清洗干净后再规范消毒，擦拭抹布消毒：在250mg／l有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用；拖把或地巾的消毒：在500mg／l有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用；特殊感染患者使用的抹布，拖把、地巾清洗干净后消毒：在2000mg／l有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。7.对于多重耐药菌患者，应使用专用的抹布、拖把，清洁其床单元地面、床栏杆、床头柜、门把手等，每日清洁、消毒2次，如被患者的血液、体液污染时，应立即进行清洁、消毒。保洁用具使用后与其它区域洁具分开清洗、消毒，晾干备用。患者出院或解除隔离后应进行严格的终末消毒。
8.病区的医疗废物和生活垃圾分开放置，所有医疗废物装入医疗废物袋内，四分之三满鹅颈式封扎，转运医疗废物时做好职业防护，交接登记清楚，封闭运送，无害化处理。
9.保洁工作人员严格执行手卫生，严禁戴手套代替手卫生，脱手套前后必须洗手或手消毒。
10.本制度2017年6月1日起执行。
2017年5月制定。
医院保洁工作实施方案
保洁工作是控制医院感染的基础。
一、消毒隔离基本知识。
（一）消毒剂的配制方法每片含量500mg/片。
有效氯浓度。
含氯消毒片。
水量。
500mg/l（0.05%）。
1000毫升1000mg/l（0.1%）。
1000毫升2000mg/l（0.2%）。
1000毫升注意事项：
1、消毒液易挥发，应使用带盖容器。
2、稀释后的消毒液要现配现用。
3、配制过程注意做好职业防护。
（二）病房分区。
清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间。
半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊。
污染区：病房、洗污间。
二、清洁卫生的程序和方法。
（一）一般要求：由洁到污。
1、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。
2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。
（二）病室日常清洁消毒：
1、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫一日2次，用清水湿拖，一日一次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。墙面消毒高度一般为2~2.5米。
2、物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应立即使用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。
4、感染高风险的部门如手术室、产房、人流室、新生儿室、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/l~700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
5、抹布分别使用，用后在500mg/l含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，凉干备用。地巾清洗干净，在500mg/l有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
6、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开。
（三）终末消毒：
1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用500mg/l有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。
2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用2000mg/l有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。
三、医疗废物。
医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
保洁车标准配备。
（0一）分类：
生活废物（黑色袋）。
医院废物（黄色袋）感染性废物。
损伤性废病理性废物。
药物性废物。
化学性废物。
（二）医疗废物的管理。
三不准三禁止。
三不准：
1、不准混合放置医疗废物。
2、不准取出已放入容器中的医疗废物。
3、不准运出未达包装要求的医疗废物。
三禁止：
1、禁止买卖医疗废物。
2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物。
3、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
正确处理安瓿类损伤性废物。
正确的称重与封口。
正确的运送个人防护、密闭运送医疗废物外露、无效封口。
无人看管状态。
错误的运送。
四、职业暴露与标准预防职业暴露后的处理措施：
1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。
2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、可疑暴露于hbv感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
标准预防。
1、工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋;。
2、近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤;。
3、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手.五、手卫生。
（一）意义：
1、洗手能有效预防控制和降低医院感染。
2、洗手是自我防护的重要措施。
（二）who手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。
一、消毒隔离。
二、清洁卫生程序与方法。
三、医疗废物管理。
四、职业暴露和标准预防。
五、手卫生。
医院创城工作实施方案
在市委、市政府和市卫生局党委的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧扣许昌市创建全国文明城市工作规划确定的卫生行业工作目标任务，坚持以人为本，以强化服务质量为措施，充分发挥职能作用，开展扎实有效的创建活动，为我院创建全国文明城市工作打下坚实牢固的基础。
通过丰富多彩的创建活动，努力实现我院文明争创活动开展有序，思想教育深入细致，道德建设扎实有效;创建活动蓬勃开展，全体职工广泛参与;行业风气健康向上;职工文化素质、道德水平稳步提升，全员参与创建的浓厚氛围，为全市创建全国文明城市工作打下良好基础。
针对医院创建目标任务，将创建任务细化分解到医院各科室。目标任务分解后各科室要结合工作实际，分析研究具体的工作措施，逐条进行自查自评，逐项提出整改意见，逐件抓好落实。具体目标任务如下：
领导小组办公室设在党办，办公室主要职责：
1、负责制定和完善医院创文工作方案，协调医院有关创文工作;。
2、全面掌握医院创文工作进度，综合上报创文相关信息等日常事务;。
3、负责督导各职能部门完善医院创文工作资料的收集建档工作;。
4、做好与卫生局创文领导小组办公室的联络工作;。
5、医院创文领导小组交办的其他事项。
根据市委、市政府创建文明城市工作方案，结合我院工作实际，创建文明城市工作总体分为四个阶段：
第一阶段：规划部署、宣传发动(20xx年5月)。
主要任务：全面动员，安排部署创建全国文明城市工作，明确分工，明确责任，要将责任落实到人，扎实有效开展工作。
第二阶段：整体推进、重点整治(20xx年5月--20xx年6月)。
主要任务：结合我院实际，加强创建文明城市工作效能监察，狠抓任务落实。各牵头部门对自己负责的工作要逐项核对检查，已经达到标准的工作项目进行认真总结、保持成绩，对尚未达到标准的项目实施专项整治。
第三阶段：巩固提高、自检自查(20xx年7月--20xx年11月)。
主要任务：在保持成绩基础上，进一步提升工作质量。对照目标任务分工，对我院的创建工作进行自查和测评，做好各项迎接检查评审工作。创建文明城市工作领导小组组织各科室进行互检互评，推进工作深入开展。精心组织迎检汇报材料，制定并落实迎检方案，积极配合市创文办开展测评工作。
第四阶段：保持成绩、准备迎检(20xx年12月)。
做好迎检准备，确保顺利通过检查。
(一)高度重视，统一思想。
创建全国文明城市工作，是市委、市政府作出的`一项重大决策。全院上下要统一思想，高度重视，强化组织领导，广泛宣传发动。各科室要把创建文明城市工作作为当前的重点来抓，要让全院职工深刻理解创建文明城市工作的重要性，使之入脑入心。
(二)精心组织，狠抓落实。各牵头部门要切实负起责任，认真开会落实，对照目标任务，拿出具体工作方案，按照职责深入临床一线，进行指导和督查，把工作落实到科室、落实到人、落实到工作的每一个细节。
(三)加强督导检查，完善考评机制。各科室要对自己负责的工作认真检查，对没有达到创建文明城市标准的地方，要立即整改，务必使创建文明城市工作一次通过。创建文明城市办公室进行督导考评，确保我院创建活动取得圆满成功。
医院保洁工作实施方案
医院保洁是确保医院室内外环境卫生整洁，是后勤保障工作的重要部分、对于医、教、研等各项工作具有十分重要的意义。用科学的技术和方法提高保洁工作质量，是医院管理者很值得研究的重要课题。
医院保洁顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要，现代医院管理中，如何运用科学的技术和方法，如何规范管理，如何制定质量标准，提高环境卫生的工作质量，是我们医院管理者很值得研究的课题。做好保洁工作，是医院生存发展的需要做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统一项重要任务，是医院管理者的重要职能之一。
保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，这是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。
改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊区日趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，但保洁管理方法依然如故，仍沿用几十年一贯的模式，不少医院的清洁工具仍然是靠拖把、扫帚，十分简陋。少数医院至今仍把保洁、运送、配膳混在一起操作，甚至工勤人员打扫完厕所随即又给病人开饭，这既不卫生，不规范，又不科学。随着医院后勤体制改革的深入，包括保洁工作在内的新型后勤保障服务机制也应运而生。上海儿童医学中心是20世纪后期建造的现代化综合性儿童医院，医院落成不久，一位国际著名物业公司的总经理参观后，用行家的口吻说“一流的建筑设施，必须有一流的保洁服务，否则将很快失去光彩。”美国hope基金会为此捐赠了一批保洁设备，医院领导对此极为重视，专门委派主管人员去境外对口学习考察，以适应医院管理和发展的需要。医、教、研工作离不开保洁工作，保洁工作是顺利开展医、教、研工作的重要保障。
搞好保洁工作也是促进医、教、研的重要手段之一，这是医、教、研工作的要求，是医院生存发展的需要，也是医院整体水平的体现，因此探索保洁管理新路子，运用先进的技术和树立保洁工作的理念，对于建设现代化医院具有深远的意义。提高保洁质量，必须制定科学的操作程序和质量标准美国servicemaster是国际著名的全方位物业服务公司，素以超卓的服务管理被美国《财富》杂志评为全球十二个最好的公司之一。
该公司为保洁和后勤支援服务系统制定了一套操作程序和质量标准，被世界各国的宾馆、酒店、商务办公楼、医院等行业广泛采用，并获得iso9000、9002国际质量标准的认可。我们通过学习与交流，运用其基本原理，结合自己的实际情况，制定出一套比较完整的保洁运作方法。七步工作法:规范了保洁工作的程序，科学地安排员工的操作步骤。
清洁时应彻底清除一切污物和污渍，进行消毒灭菌处理。有专用清洁工具。4，垃圾桶。
DRG付费试点医院工作方案
按照省医保局的工作部署，福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院等3家公立医院，住院实施按疾病诊断相关分组(drg)收付费改革。
预计未来还会在此基础上将改革范围扩大至福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院等5家三级公立医院。
新的住院收付费模式，对医院和患者来说究竟有什么不同?福建医保局为此作了详细解读。
01什么是drg收付费?
drg是疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups)的缩写。drg收付费是按诊断和治疗方式，将疾病细分不同的组，每一个组都有一个统一的收费价格。医疗机构按相应drg组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。收费标准包括了患者住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗费用(特殊另行收费耗材与服务除外)。
02为什么要实施drg收付费改革?
drg收付费改革是深化医保支付方式改革的重要内容。
drg收付费改革通过按病种分组打包收付费的方式，将药品、耗材、检査和检验内化为医疗机构的成本，减少了按项目收费的弊端，有利于调动医院和医务人员降低成本和提升服务质量的积极性，同时以疾病诊断为核心，将医院所有疾病按相似程度分为若干组别进行管理，通过疾病间相互比较的衡量标准，实现绩效管理。
drg付费方式是当今国际住院费用支付方式改革的主流趋势，它既是医保支付管理工具，也是医院绩效考核管理工作，更是医生医疗水平的量化工具。
03实施drg收付费改革有什么好处?
(一)看病就医费用更直观更明晰。
drg收付费实行“一口价”的收费政策，不会因为多服药、多检査增加医疗费用，出院时向患者提供本次住院的分类结算清单，就是本次住院的全部医疗费用，将患者本次住院的医疗费用，其他另外收费的耗材、特殊医疗服务以及临床用血等项目分类体现出来，让百姓看病就医做到清清楚楚、明明白白。
(二)住院就医药品更有保障。
drg收付费改革后，医务人员要严格遵守drg临床诊疗规范，除政策允许外，不得出现院外购药、不合理使用药品耗材等不规范诊疗行为。
(三)不设医保起付门槛。
按原有项目收费模式，参保人员住院医疗费用要达到一定的起付门槛，医保基金才按规定比例支付。在实行drg收付费政策的医院，参保人员发生的纳入drg收费管理的费用、可单独收费的医用耗材费用(在设定的最高支付限额以内)，医保按该组收费标准结算，不设起付线，由统筹基金和个人按规定比例分担，超出部分由患者自付，减轻患者就医负担。
(四)兼顾了患者多层次就医需求。
患者按drg收费标准实施“一口价”，但又不影响患者某些特殊的医疗需求，仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等，这些特殊的医疗费用由医院按原有政策规定收费，这样在满足了老百姓正常医疗需求的前提下，又兼顾了少数患者的个性化需求。
(五)不改变原有政策待遇。
drg收付费改革后，患者列入drg收付费管理的费用和相应的医保耗材，全额纳入医保费用累计范围，符合原有职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策、医疗救助补助政策以及精准扶贫医疗叠加保险的医疗费用等政策待遇不变。
04drg收付费改革实施对象有哪些?
在试点医院住院的基本医疗保险参保患者及自费患者均纳入drg收付费实施范围。
05哪种情况不适用drg收费管理范围?
康复治疗、中医中治病例，以及选择ldr家庭化分娩病例不纳入drg收费管理，仍执行原有的收费政策。
06哪些情况不纳入drg收费标准的可单独收费项目?
自愿选择单间、双人间或特需病房，床位费超出a类三人间标准的部分，由患者个人自付;达芬奇机器人手术辅助操作系统、镇痛分娩、导乐陪伴分娩以及临床用血等非医保费用，由患者个人自付;新生儿费用(产科)，按新生儿参保登记后各地现行政策执行。
07实行drg收付费后服务流程有哪些变化?
drg收付费病例患者出院结算时，医院可向患者提供drg收付费分类结算清单，不再出具费用清单。实行dbg收付费管理的医院要充分尊重患者的知情权，及时与住院患者签定《按drg收付费知情告知书》，并做好drg收付费的政策解释工作。
DRG付费试点医院工作方案
为深化医保支付方式改革,高质量完成按疾病诊断相关分组付费国家试点工作任务，根据国家医保局等四部门《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》（医保发[2019]34号）文件精神，结合金华市实际，制定本工作方案。
（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯。
彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，以“健康金华”为目标，健全医保支付机制，不断提升医保支付科学化、精细化、信息化、规范化管理服务水平，提高医保基金使用绩效，实现“控基金”和“提质量”双目标,解决医保支付领域发展不平衡不充分的问题,增进群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。
（二）工作目标。
通过两年试点，不断巩固和深化总额预算管理下drg结合点数法付费，探索长期慢性病按床日付费、中医药服务按疗效价值付费等多元复合支付方式，进一步完善金华市drg“病组点数法”付费体系。实现“421”工作目标，即巩固完善支付政策体系、按国家标准做好系统升级、开展基于drg大数据分析应用、做好国家drg医保信息采集和培训评估工作四项工作任务，建设完善的drg付费及drg监管两个应用系统，培养一支医保人才保障队伍，把金华市打造成按疾疾诊断相关分组（drg）付费国家改革的标杆，为全国实施drg付费提供可借鉴、可复制、可推广的经验。
（一）成立两项国家级试点工作领导小组。
金华市人民政府成立金华医保两项国家级试点工作领导小组，由分管市长任组长，分管秘书长、市医保局主要负责人任副组长，相关部门为成员，统筹领导国家试点工作。
（二）领导小组办公室。
领导小组办公室设在市医疗保障局，承担领导小组日常工作，负责试点工作各项任务的组织和实施，指导全市医疗机构开展具体工作，研究解决试点中的问题和困难。市医疗保障局分管局长担任办公室主任，市医疗保障局医药服务管理处负责人任副主任，县(市)医疗保障局、医保中心负责人为成员。
（三）drgs管理专家组。
成立由全市临床医药、医保政策、医保管理、编码专家等组成的金华市drgs管理专家组。负责参加医保部门组织的专家调研、分析和论证，开展drgs点数法相关评审评议等工作。
（四）第三方技术团队。
全市通过购买服务方式引入第三方技术团队，负责具体实施drg相关技术，完成数据测算、相关系统建设、临床医学支持等工作。
（五）成立drgs金华实验室。
金华市医保局、清华大学、金华市中心医院、国新健康在金华成立drg实验室，开展drgs付费政策技术研究及人才培训工作。
（一）巩固完善drg付费体系。
1.总额预算，精控基金。（1）建立年度医保基金支出合理增长机制。根据住院人数增长情况、gdp发展水平、物价指数、上年度基金收支增长情况等因素，结合浙江省下达金华的控制目标，协商谈判确定住院基金年度支出增长率。以上年度住院医保基金实际支出总额和基金支出增长率确定当年统筹区住院预算医保基金支出总额。总额预算住院医保基金支出包含异地就医住院医疗费用，促使医疗机构努力提高医疗服务水平。（2）建立区域医保总额控制机制，年度医保预算总额不再细分到各医疗机构。（3）建立“结余留用、合理超支分担”机制。基金预算结余部分的85%，由各医院按点数比例分享，反之医院对超出预算部分按85%比例承担损失。
2.病组定价，“点数法”付费。（1）根据国家drg分组技术规范及编码标准、浙江省drg分组标准，调整完善我市疾病诊断分组器系统（2016年7月起已投入运行，634组）、drg付费系统，实现金华drg框架与国家标准统一。（2）进一步完善疾病分组支付标准（以平均历史成本确定），引入ecc（临床诊断复杂度）技术进一步优化我市drg，形成医保、医院、医生、患者四方认同的成本“标尺”。（3）引入“点数法”，以点数法调控各医院的医保基金额度。将病组、床日、项目等医疗服务支付标准，按相对比价关系用“点数”形式体现，年终按决算总额与总点数确定点数价值及医保结算总额。
3.智能监管，强化管理。（1）全面推进医保智能监管体系。依托全市统一的医保智能监管系统，启用事前（信息）提示、诊间审核、事后（全数据）智能审核三大功能，实现对医疗服务行为全过程的刚性监管，同时也将提醒、警示服务实时推送到医生工作站，让医师自觉参与“规范医疗、控费控药”。（2）探索医疗服务质量辅助评价分析。从综合指标评价、drgs评价、审核结果评价、医疗服务效果评价、患者满意度评价和医疗过程评价六个维度（共纳入50个指标，目前评价使用了37个）系统全面评价医疗质量，防止医院出现服务不足，推诿病人的情况。（3）探索建立点数奖惩机制。在综合智能监管评分、医院控费实效、群众满意度情况等因素的基础上，形成医院的年度考评结果，并通过调节点数予以奖惩。
（二）规范全市医保支付政策。
1.在全市范围内统一推进住院医疗服务按drgs点数法付费。全市执行统一的drgs标准，统一的drg基准点数，具体drgs点值由各统筹区按基金预算执行情况确定。以各医疗机构的服务总点数值为清算依据，清算年度医保基金。
2.探索符合中医药服务特点的drgs支付方式。
支持中医药事业发展，鼓励医疗机构在确保医疗服务质量前提下提供和使用适宜的中医药服务，选择适宜病种（中医骨科治疗等）探索开展按疗效价值付费。
3.完善drg付费相关配套办法。
（1）完善drg付费实施办法。将跨省、跨市、市内县域间异地就医住院纳入“病组点数法”支付，进一步加大对医疗机构开展新技术、新项目等的支持力度，探索长期慢性病按床日付费形成机制及其它多元复合支付方式。
（2）完善与drg付费相适应的定点医疗机构协议管理。通过协议管理，指导医疗机构完善内部医疗管理，规范医疗服务。
（3）优化工作机制。通过不断优化完善预算协商谈判、特病单议、点数形成、病组调整、激励约束、招标采购等与深化支付方式改革相配套的工作机制，确保预算管理科学、医保支付合理，从而充分激发医疗机构主动控费提质的内生动力。
（三）开展基于drg大数据分析应用。
1.构建基于drg大数据的科学、合理的数据分析体系。通过优化筛选评价指标和指标分析模型，建立多维度、多指标的drg大数据分析系统，对医疗质量开展分析评价，及时发现和防止医疗质量下降、医疗服务不足、分解住院、低标准入院、虚假住院、挂床住院、高低反套等预付制医保支付方式可能引发的问题。
2.建设drgs监管系统。通过运用人工智能算法模型、机器学习等技术手段，及时发现drgs付费模式下医疗机构出现的套高诊断、服务缺失等行为，及时发现基金运行过程中的问题及风险，保障基金安全，提高医保管理水平。
（四）完成国家局部署的工作任务，培养医保人才保障队伍。
1.根据drg付费国家试点工作的要求和医保信息采集标准，按时完成信息采集及统一报送工作。
2.做好drg付费办法实操培训，提高医保部门运用drg工具的能力，引导医疗机构做好病案、编码培训工作，切实规范病案编写工作，培养医保人才保障队伍。
3.工作评估。
（一）第一阶段（2019年6月—9月）。
（二）第二阶段（2019年9月—2019年12月）。
1．根据国家drg分组规范结合省标准完成drg分组对照调整，与我市634组drg对照模拟运行，评估国家标准分组结果与我市现有分组结果的差异性。
2．按国家drg分组规范和标准进行适应性调整，结合我市实际，及时完善我市drg分组及相应点数。完成付费系统的升级，全面支持国家统一代码标准。
3．根据国家标准，按月上报住院数据。
4．完善drg付费实施办法。
5．成立drg实验室。委托实验室开展drgs质量评价、门诊支付方式课题研究。
（三）第三阶段（2020年1月—2021年12月）。
1．根据评估结果启用国家版drg进入试运行。在实际运行过程中，不断总结完善drg分组，完善配套政策。
2．深化支付方式改革。探索开展门诊支付方式、中医按价值付费改革。
2．建设完成drg大数据分析系统、drgs监管系统，开展基于drg大数据分析应用。
3．完成drg国家试点工作安排，确保试点工作取得实效。
4．及时总结评估drg付费及监管经验，把金华市打造成按疾病。
诊断相关分组（drg）付费国家改革的标杆，为全国实施drg付费提供可借鉴、可复制、可推广的经验。
（一）加强组织领导。全市各级医保部门要提高政治站位，高度重视drg付费国家试点工作，层层压实责任，精心组织实施，确保试点工作平稳、有序开展，不断推动医保支付方式改革向纵深推进。
（二）加强统筹协调。市医保局及时向国家、省医保局。
报告。
试点工作推进情况，加强与财政、卫生健康、中医药管理部门沟通协调，及时研究处理工作过程中存在的问题，采取有效措施，平稳推进试点工作；具体责任部门要加强与drg付费国家试点工作组建立工作交流机制，从制度建设、技术支撑等方面保障试点工作有序推进。
（三）加强经费保障。市、县（市）两级要按“共建共享、资金分担”模式，强化经费保障。积极向上级部门争取支持，通过招标引入第三方专业化服务等举措，不断完善“病组点数法”（drg）付费保障体系。
（四）加强督查考核。将drg付费国家试点工作纳入对各县（市）医保工作的年度考核。领导小组要加强对drg付费国家试点工作的指导，不定期对工作进行督查。
医院搬迁工作实施方案
为贯彻落实上级关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的相关安排，根据《__省新型冠状病毒肺炎疫情流行期间托幼机构和学校防控技术指南（试行）》《__县教育体育局学校开学工作方案》，结合__乡教育实际，特制定本工作方案。
一、全面加强组织领导。
__乡中心学校成立复学工作领导小组，全面谋划复学工作，组织开展复学准备、开学及开学后的疫情防控工作。
组长：___。
副组长：___。
成员：____________。
领导小组下设办公室在__中心学校，___校长负责全面指挥和协调工作，由___兼任办公室主任，负责处理日常事务。
二、认真做好准备工作。
（一）完善开学疫情防控相关制度和方案。
根据__县教育体育局的相关要求，于_月_日前再次对___乡中心学校疫情防控工作实施方案、应急预案进行修订，并请县教育体育局审核、更正、完善、通过，然后实施，确保方案和预案具有可操作性。完善疫情防控各项工作制度，每日跟踪落实，规范健全档案。根据上级相关要求和规定落实好其他疫情防控工作和学校安保维稳工作。（责任领导：___；责任人：复学领导办公室、联络员）。
（二）落实“四个凡是”
凡是湖北、河南、湖南、安徽、广东、浙江、江西及其他重点疫区的师生，都要适当延长返校时间，直至该地区疫情防控解除后，持有当地防疫指挥部出具的安全证明才能返校；凡是进行医学隔离观察、居家隔离观察的师生，观察期内不得返校；凡是外地州的师生，返校时必须提交个人活动轨迹报告，经审核批准才能进校；凡是排查中被列为重点监管的师生（疫情期间未返回___人群），必须持有户籍地（居住地）防疫指挥部的健康安全证明材料才能进校，任何教职工和学生没有经过批准，不得擅自返校。根据师生员工健康与出行情况，以及学校实际情况采取灵活的开学方式。（责任领导：___；责任人：复学领导办公室、联络员）。
（三）通过专业部门的安全风险评估。
各学校在___乡中心学校复学工作领导小组的领导下，精心、有序开展好复学准备工作。在开学前，各学校充分对校园复学及疫情防控的方案、预案、卫生、消毒、师生员工健康筛查、安全管理等准备工作进行全面自查，具备复学条件后报乡中心学校复学工作领导小组初审，然后报请县教育体育局进行专业安全风险评估。学校通过评估组同意，收到县教育体育局出具书面复学通知后，进行有序开学工作。（责任领导：___；责任人：复学领导办公室、联络员）。
（四）全面筛查教职工和学生的健康情况。
严格执行每天筛查教职员工、学生出行及健康状况的工作制度，建立学校、班级、家长防控体系，按照“一校一案、一人一卡”的要求对师生员工的健康进行高精准筛查。提前发放“健康申报卡”，根据师生员工出行和健康情况，制定分批分期返校人员管理，合理安排人员返校。近期发现干咳、发烧等风险症状的师生暂时请假不返校。（责任领导：___；责任人：复学领导办公室、联络员）。
（五）对可疑教职工和学生进行重点监管。
全面查清教职员工和学生假期间的出行情况。必须做到全体教职工和学生返校前居家隔离14天无异常情况，隔离期内无重点疫区旅居和隔离史。在县外教职工和学生必须做到开学前居家（校）隔离14天无异常情况，隔离期内无重点旅居和接触史，并将返岗返工返学人员健康申报表交学校审核存档。返校期间务必注意个人防护，特别留意所乘坐交通工具的疫情动态，发现情况立即报告。教职员工和师生返校后，要根据学校的灵活安排进行适当期限的居校观察，观察期内无校外旅居和接触史。学校指定的观察期内严禁宿舍之间、班级之间、楼栋之间、批次之间交叉聚集。对外地疫区师生推迟返校，本地师生员工出现异常情况进行医学观察和医学隔离，复学后师生员工出现异常情况及时进行应急处置。（责任领导：___；责任人：复学领导办公室、联络员）。
（六）做好防疫物资储备。
乡中心学校积极申请经费筹措抗疫物资，各校发动师生员工自筹防护物品，保障师生员工自筹和校筹口罩不少于10个/人、体温检测仪1个/班，消毒药至少满足30天消毒用量。保障安全的校园饮用水、洗漱用水和灭菌消毒洗手液等。（责任领导：___；责任人：学校后勤保障人员）。
（七）加强校园及周边环境卫生和消毒工作。
学校积极主动与卫生健康部门取得联系，认真学习消毒技能，购置合格的消毒药品、器械，严格开展消毒工作。在假期间对校园及周边进行必要的清洁和消毒，尤其在开学前3天每天对校园无死角消毒。开学后每天不少于1次对全校园进行消毒，其中对大门、食堂消毒不少于3次，对厕所、垃圾池消毒不少于4次。开学后，学校全面广泛开展“大清扫、大消毒”卫生整治行动。（责任领导：校园长；责任人：学校后勤保障人员）。
（八）严格体温检测。
全面筛查师生员工返校前健康状态，通知出现发烧、咳嗽的师生员工按学校规定时间返校。师生员工入校前进行严格的体温检测，对体温不正常的人员做好记录并劝导其就医和回家观察，居家观察人员必须每天早晚各1次向学校报告情况。进入教室、宿舍、食堂、办公室等人员密集场所前必须进行体温检测。寄宿制学校进行晨检、午检、晚检，非寄宿制幼儿园进行晨检、午检，门卫、食堂从业人员或特殊人员体温检测每天不少于3次，监测结果报乡中心学校，出现异常情况及时处置并进行电话报告。（责任领导：校园长；责任人：复学领导办公室、学校后勤保障人员、联络员、班主任）。
（九）杜绝可疑人员入校。
学校进行全封闭管理，疫情防控期间严禁任何外来人员进入校园或到校园及周边探视师生。严格师生员工出勤管理，及时跟踪缺勤人员，全面掌握情况，劝导相关人员少外出、少接触他人，减少疫情防控风险。严控出入校园人员，严格教职员工扫码出入，外出师生必须报告行踪，经筛查合格、校领导批准后方可入校。对擅自外出、活动轨迹不清、异常情况瞒报的师生员工进行严肃处理并禁止入校。（责任领导：校园长；责任人：门卫、值周教师）。
三、严格规范入学程序。
（一）严格开学时间。
全面做好复学准备工作，接到县教育体育局复学通知后，方可分校、分级、分班、分类别、错峰开学。杜绝有隐患风险开学现象发生。
（二）明确入学步骤。
1.提出开学申请。完善详细的疫情防控方案、预案和各项制度，认真做好复学准备工作，学校提出开学申请，通过疫情安全风险评估，得到县教育体育局书面通知后开学。
2.发放入学通知。提前向师生员工发出开学通知，要求师生员工必须居家隔离14天，无异常情况后才能批准返校。未经学校批准，不得返校。
3.居家隔离。师生员工必须居家隔离14天无异常，说清从家到校的活动轨迹，经学校审核批准后方可返校。在疫情防控期间，教职工严控活动范围，双休日家校往返要报告活动轨迹，承诺无相关风险接触，原则上不离开___范围，每天上报健康情况，学生上下学往返要做好自我防护。学校要做好隔离观察对象的生活保障和服务工作。
4.开展门禁检测。严格出入校园制度，做好大门前体温检测，对入校人员的行李、车辆进行认真消毒，严禁师生员工外人员出入学校，杜绝非检验检疫快递物品入校。对体温超过37.3度人员及时劝返、登记、跟踪，情况严重的及时隔离、报告、送医。学校严格验证、核实师生员工健康和出行材料，完善档案。对不服从疫情防控者，及时报乡中心学校，由乡中心校报___疫情防控办公室进行严肃处理。
四、加强学校管理。
（一）加强宣传教育，明确学生防疫要求。
根据上级关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知，充分利用led、标语、板报、校园广播、班会等渠道，广泛宣传和普及疫情防控相关知识和学校要求，同时发放防控管理告知书，提高师生及员工的自我防护意识。加强个人卫生管理，遵守公共卫生要求，自觉为疫情防控工作做贡献。
（二）封闭、分区、分班管理。
严格控制学校人员进出，减少与外界接触，杜绝无关人员进入校园。校园分区管理（学习区、活动区、饮食区、观察区等），分班管理，分不同人员管理，错开时段管理。区域划分做到不交叉、线明晰，警戒设置醒目。
（三）加强晨检、午检、晚检和报告工作。
寄宿制学校严格晨检、午检、晚检，非寄宿制幼儿园进行晨检、午检，凡有发热或咳嗽、气促等症状的师生员工、家长和相关人员，立即向学校报告，立即进行妥善处置。
（四）加强出勤管理。
落实因病缺勤登记和追踪制度，如发现短时间内因病缺勤人数明显增多，及时报乡中心校，由乡中心校向上级报告。
（五）严管重点场所。
1.严禁无关人员进入食堂，严格食堂工作人员健康及出行管理，进行严格消毒，戴证上岗。严格餐厨用品、食堂及周边的消毒，不具备消毒条件的学校不开学。规范食堂采购、加工、留样工作。实行错峰就餐，固定套餐，即取即走，间隔就餐的分时段和分餐管理。
2.及时处理粪便、垃圾，每天对厕所及垃圾池消毒不少于4次。校园内提供足够的安全的饮水、洗漱用水、洗手液等。注重学生洗漱用品管理，杜绝毛巾、牙具等集中摆放。
3.加强食堂、教室、宿舍等人员集中场所的消毒，禁止发热、咳嗽、气促等风险症状的人员进入。
（六）杜绝校园恐慌。
关注权威疫情报告，不信谣、不传谣、不造谣，不乱转发疫情信息。加强校园疫情舆论监管，通过宣传让师生员工和学生家长清楚疫病可防、可控、可治，只要加强个人和公共卫生，科学自我防护，就可避免疫病传染，防止不必要的恐慌。
（七）建立预警报警机制。
全体师生员工按疫情防控要求，开展监督和自我监督，发现不良情况及时报告，学校及时发出预警并进行处置。
五、防控应急处置。
（一）发现疫情启动应急程序。严格按《___乡中心学校关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的应急预案》执行。（___乡中心学校应急值班电话：___校长：___电话办公室：___电话）。
（二）配合开展现场流行病学调查。在校园内或师生中发现确诊传染病例时，学校要积极配合卫生健康部门及时开展现场流行病学调查，采取积极应对措施。做到早发现、早报告、早排查、早治疗，防止疫情蔓延。
（三）做好心理疏导。各校（园）应在医务人员的配合和协助下，强化开展师生疫情防治知识、健康教育和心理疏导工作，积极营造宽松的学习、生活环境，及时消除恐慌心理，保障教育教学工作的正常开展。
六、工作要求。
（一）疫情就是命令，疫情防控就是最大的政治任务。教职工要认真学习新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案、措施、常识，认清疫情防控的极端重要性和紧迫性，垂范遵守上级关于做好疫情防控的倡议等要求，认真做好复学工作。
（二）目前，举国上下众志成城正在全力打一场疫情防控的阻击战，各校要高度重视值班守校工作，必须24小时值班值守，保持通讯畅通，及时处理一切突发和特殊情况，杜绝无关人员进入校园，确保校园平安。
（三）学校要严肃工作纪律，按照各自岗位职责抓好落实，并积极主动与复学领导小组沟通、协商，做好防范，及时处置突发事件。
（四）各学校、幼儿园根据本方案为模板，修订学校复学方案，具体分工到人，在乡中心校的统一领导和督查开展复学工作。
（五）上述方案与后期相关要求不相符时，依照新要求和规定执行，待发出疫情撤销通知后此方案停止执行。
___乡中心学校。
医院党建工作实施方案
xx年，正值建党90周年，围绕“改革创新、夯实基础、上等创优”医院工作重点和xxx区中心医院总支布置的工作要点，结合本支部实际，制定以下工作计划。
一、指导思想。
以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以区委“创新转型谋发展，服务群众促和谐”的总主题和深化岗位行动、家园行动、志愿行动的总要求，围绕医院“贯彻一条主线、实习两个满意、把握三个着力、狠抓四项建设、增强五种意识”的总体思路，加强党支部建设，充分发挥党员先锋模范作业和党组织战斗堡垒作用。
二、深入推进创先争优活动。
（一）开展“三结对”活动，充分发挥党员主体作用。
1、继续开展党员责任区活动，每月及时反馈活动内容，做到及时上传民意，及时解决问题。
2、做好新老党员结对工作，加强沟通，互帮互助。
3、做好本支部与外科三支部结对工作，加强医技科室与临床科室的交流，推进医院更好发展。
4、成立支部党员志愿者工作室，开展各项志愿者服务。
（二）开展各项活动，喜迎建党90周年。
1、积极参加医院组织的各项活动，包括“迎七一”党员志愿者活动、“红歌大家唱”活动、党史知识竞赛、建党90周年征文活动等。
2、围绕主题开展本支部的自选活动。
三、加强支部政治思想建设。
（一）营造支部学习氛围。
1、组织支部内党员认真学习《六个为什么》、《向世界最好的医院学管理》。
2、以《六个为什么》、《向世界最好的医院学管理》为主要读本，开展“一名党员一堂课”活动，并经评选向总支推荐精品党课。
3、组织各党员积极参加总支组织的党课培训，支委和支部书记认真参加理论学习班。
（二）响应党员“五个一”做法。
积极鼓励支部内党员每年“制定一个学习计划，研读一本理论书籍，建立一本学习记录本，撰写一篇学习心得体会，提高一项业务技能”，并对党员学习记录本进行定期督查。
四、加强支部组织制度建设。
1、支部通过三会一课制度，着力提高支部的学习能力、教育能力和服务能力。
2、认真制定本支部年度工作计划和实施方案，组织动员，严格落实。
3、严格做好党员发展工作。
DRG付费试点医院工作方案
按照《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）及《广东省医疗保障局关于同意汕尾市医保局开展按疾病诊断相关分组（drg）付费改革试点的复函》（粤医保函〔2020〕300号）等文件精神，为更好地保障我市参保人权益，发挥医保基金战略性购买作用，促进医疗保障和医药服务高质量协调发展，我市决定开展“总额控制下按疾病诊断相关分组（drg）结合点数法付费”（以下简称“drg付费”）改革试点工作。现结合我市实际，制定如下工作方案。
(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，认真落实中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面建立并不断完善具有中国特色的drg付费体系，实行精细化管理，激发医疗机构规范医疗行为、控制成本、合理收费，引导医疗资源合理配置，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，推动医疗服务供给侧改革，切实保障广大参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。
(二)基本原则。
1.保障基本。
坚持基金收支预算管理，实行医保付费区域总额控制，并在此基础上开展病组点数法付费，建立合理适度的激励约束机制，促进医疗卫生资源合理利用，提高医保基金使用效率。
2.形成合力。
成立以市政府分管领导任组长，医保、财政、卫生健康、市场监管、人社、政务数据等部门参与的试点工作领导小组，同步建立专家团队，加强部门间协同配合，明确责任分工，形成工作合力，建立健全推动drg付费改革试点的工作机制。
3.公开公正。
坚持公开、公平、公正原则，公开drg付费各项标准、方案、结果，公平结算各家医疗机构费用，公正分析各医疗机构实际情况，结合大数据，建立动态维护机制。
4.稳步推进。
在按照我市医疗保险支付方式改革规划进度，稳步推进我市drg付费改革工作，确保不影响医疗机构正常运行和参保人享受待遇。
从提高医保基金精细化管理的角度出发，利用drg原理，通过“总额控制下按疾病诊断相关分组（drg）结合点数法付费”的方式，可以达到加强医保基金管理、提高基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的目标。
一是通过drg分组精确反映医疗成本，为医保成本控制提供精准依据，有效控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用绩效，保障基金安全。
二是通过drg分组工作，使得医保经办机构与医疗机构达成分组结果的共识，推动医保与医疗机构之间建立平等高效的谈判机制。
三是应用分组结果将医保监管规则精细化到各病组，通过医疗机构间、病组间的纵向和横向比较，及时有效发现监管目标，釆取针对性措施，提升医保监管能力。
四是在总额预算的前提下以医保基金的支付能力为基础进行分组和支付测算，构建公平的竞争性分配机制，促使医疗机构主动降低医疗服务成本，提升服务质量，在医疗机构之间形成良性竞争。
五是在充分考虑医疗机构接诊能力的基础上，加入对医疗机构费用效率的考核，落实分级诊疗制度，推动一级、二级医疗机构多接受一般难度病人，三级医疗机构多接收高难度病人，更好优化医疗资源配置，更好地服务病人，有效提升群众就医满意度。
（一）前期准备阶段（2020年9月-12月）。
1.组织开展调研考察。
学习考察drg付费改革国家试点城市的经验做法，结合我市实际开展调研及情况分析，制定实施计划、具体工作清单和时间计划表。
2.开展医保数据及信息分析调研。
（l）分析医保的历史结算数据，确保结算数据的完整性、规范性。
（2）分析医疗机构的电子病案首页数据，要求医疗机构对于不符合要求的数据进行完善，确保电子病案首页数据信息能够满足工作需求。
（3）调研医疗机构信息化通道、his系统及病案系统的设定、硬件资源等情况，按国家医保信息平台的要求，提前做好与国家、省医保局对接工作，协调医疗机构配合drg付费信息化建设进行改造。
drg付费改革工作业务量大、参与单位多，为快速平稳地推进整个工作，争取列入省试点城市，并成立试点工作领导小组及办公室，明确有关成员单位工作职责。在领导小组办公室下设综合推进组、经费保障组、病案质控组、信息技术组，由市医疗保障局牵头负责，建立协调机制，促进工作的推进和落实。
（二）制订方案阶段（2021年1月-3月）。
1.引入第三方专业服务机构。
drg付费改革工作专业性强、信息化程度高，拟引入第三方服务机构提供专业技术支持。引入方式采取招投标购买第三方服务的形式进行，经费由财政资金解决。
2.开展drg分组及分值计算。
（1）规范基础编码。
统一使用国家医疗保障局疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材等基础编码，完善我市医保信息系统，做好数据规范的基础工作。指导各定点医疗机构规范病案首页信息、医保收费信息，完善相关支撑信息系统。
（2）drg分组准备。
通过新建立的病案采集接口采集医疗机构的历史病案首页数据（2017年至2020年上半年），并从现行医保结算系统中提取医保同期的结算数据，做好数据校对和清理工作，为建立drg本地化分组工作的数据模型做好准备。
（3）drg分组及确定。
按照统一分组原则，根据国家局drg分组的主要诊断分类(mdc)和核心drg分组(a-drg)标准，对本地历史数据对全市疾病诊断进行初步分组；将初步分组结果发送给医疗机构，与医疗机构进行首轮沟通讨论；收集医疗机构的反馈意见，对分组情况进行校正，直至医疗机构基本认可，最终确定本地的drg分组。
（4）计算drg分组点数。
通过本地历史数据计算各drg分组权重点数；与医疗机构进行多轮沟通，讨论和确定分组权重点数；预测当年每个月的点数比例。
3.拟定drg付费结算相关政策。
（1）组织专家指导评估。
分阶段有针对性的邀请专家对工作进行指导；对国家新出台的医保结算清单填报开展专项填报指导；对病案检查情况开展病案质量分析；通过对drg付费改革进程中的节点、重要环节，邀请专家对汕尾市drg付费改革进行现场调研指导。
（2）开展权重费率谈判。
根据历史数据测算结果调整权重与费率，充分采纳临床专家的意见，制定出符合汕尾市本地情况的、可持续的drg付费方案，在确保基础费率及支付导向不变的情况下，对drg细分组进行现场谈判，为接下来模拟运行打下坚实的基础。
（3）拟订drg付费办法及配套政策。
广泛借鉴各地相关政策经验，依托专家团队，制定drg付费相关配套政策，主要包括：定点医疗机构协议修订、drg付费方案、drg付费经办规程、医疗机构drg付费考核办法等。
4.接口改造和信息系统建设。
drg分组对医疗数据的精度和广度要求较高，精度越高广度越大分组结果越精确，需要医疗机构在结算数据的基础上将更详细的病案信息、诊疗信息等数据上传，这项工作涉及医疗机构信息系统接口的改造。为加快项目的进度，医疗机构信息系统接口改造的工作可与国家医保信息平台上线工作同步进行。
5.组织开展培训宣传工作。
drg付费是一项新的付费模式，与现行按病种分值付费为主的付费方式有较大的差别，需要组织全方位多层次的培训，促使医疗机构提升对drg付费改革工作的认识，优化内部管理模式，规范病案数据管理，加强信息化建设，加强医保及医疗机构有关人员培训，激发医疗机构内生动力，为全市全面实施drg付费打好基础。
（三）测试评估阶段（2021年4月-6月）。
1.开展模拟运行测试。
2020年底在汕尾市人民医院、汕尾市第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院实行模拟运行，做实专家团队、业务标准、信息化建设、政策建设等基础性工作。在模拟运行测试基础上，探索全市推广路径，按照倒排工期的思路，持续建设、健全本市drg专家队伍，形成传、帮、带的专家梯队，对全市定点医疗机构drg相关接口建设、信息对接及病案质量提升进行指导，确保医保drg付费管理平台顺利按期打通。
2.邀请drg专家综合评估。
邀请有关drg专家对模拟运行测试情况综合评估、指导验收，及时发现问题及时处理问题，总结经验，完善drg相关配套政策，为全市推广打好基础，明确路径。
（四）组织实施阶段（2021年7月起）。
1.确定drg付费预算总额。
结合我市实际，充分考虑医保基金支付能力的前提下，制定全市医保基金支出预算总额。同时，确定纳入我市drg付费的医保预算总额、医疗机构范围、支付范围等。
2.按月核算费用。
各医疗机构每月上报实际发生的住院病例数据后，进行每月的基金分配核算工作。当确定各医疗机构当月拨付总额后，将其中大部分基金额度分配给各医疗机构作为当月实际分配额进行预拨；将剩余的基金额度纳入激励机制基金池。
3.年终决算费用。
根据当年医疗机构所有病例及单据，结合基金分配质量控制管理体系，确定当年每个医疗机构的鼓励系数值；将激励机制基金池内当年基金额度通过鼓励系数确定医疗机构年终激励额度；结合各医疗机构每月预拨情况和年终激励情况，完成各医疗机构的年终决算，并进行年终拨付。
4.建立质控制度。
加强费用审核监管工作，将医疗机构的业务数据通过医保智能审核系统进行审核，对于其中审核拒付的收费项目，扣除其所对应的医保金额；加强对医疗机构的监管，特别是针对医疗机构推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、套高病组、虚报服务量等新的支付方式下的突出问题，要加大各种违约、违规、违法行为的查处力度，防止负面效应的发生。
5.优化完善配套制度。
在工作中不断完善drg付费实施细则、特病单议议事规程等制度，完善医疗服务价格、收费等管理。进一步完善约束激励机制，保证医保基金安全，维护参保人员权益，调动医务人员积极性。
（一）加强领导，落实责任。医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务，对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。各级政府要加强组织领导，各相关部门要明确分工、落实责任，积极参与按drg付费改革试点工作，加快提升医保精细化管理水平。
（二）密切配合，积极探索。按照“前期调研、顶层设计、模拟测试、实施运行”四步走的工作步骤，各地各部门以及各定点医疗机构要统筹协调、密切配合，深度参与drg付费改革试点工作，共同确定试点方案，积极探索推进路径，完善drg付费相关政策、工作流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果，确保完成省医保局试点工作任务。
（三）加强宣传，营造氛围。推行drg付费改革有利于引导医疗资源合理配置和参保人有序就医，促使医疗机构主动控费，促进分级诊疗，切实减轻患者负担。各地各部门要加强政策解读和宣传，使医疗机构、人民群众充分理解支付方式改革在推进医疗保障高质量发展提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性、维护医保基金安全运行等方面的重要作用，为drg付费改革试点营造良好的舆论氛围。
医院实施DRG工作计划
按照《_中央、_关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）及《广东省医疗保障局关于同意汕尾市医保局开展按疾病诊断相关分组（drg）付费改革试点的复函》（粤医保函〔2020〕300号）等文件精神，为更好地保障我市参保人权益，发挥医保基金战略性购买作用，促进医疗保障和医药服务高质量协调发展，我市决定开展“总额控制下按疾病诊断相关分组（drg）结合点数法付费”（以下简称“drg付费”）改革试点工作。现结合我市实际，制定如下工作方案。
(一)指导思想。
以_新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，认真落实_中央、_关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面建立并不断完善具有中国特色的drg付费体系，实行精细化管理，激发医疗机构规范医疗行为、控制成本、合理收费，引导医疗资源合理配置，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，推动医疗服务供给侧改革，切实保障广大参保人基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。
(二)基本原则。
1.保障基本。
坚持基金收支预算管理，实行医保付费区域总额控制，并在此基础上开展病组点数法付费，建立合理适度的激励约束机制，促进医疗卫生资源合理利用，提高医保基金使用效率。
2.形成合力。
成立以市政府分管领导任组长，医保、财政、卫生健康、市场监管、人社、政务数据等部门参与的试点工作领导小组，同步建立专家团队，加强部门间协同配合，明确责任分工，形成工作合力，建立健全推动drg付费改革试点的工作机制。
3.公开公正。
坚持公开、公平、公正原则，公开drg付费各项标准、方案、结果，公平结算各家医疗机构费用，公正分析各医疗机构实际情况，结合大数据，建立动态维护机制。
4.稳步推进。
在按照我市医疗保险支付方式改革规划进度，稳步推进我市drg付费改革工作，确保不影响医疗机构正常运行和参保人享受待遇。
从提高医保基金精细化管理的角度出发，利用drg原理，通过“总额控制下按疾病诊断相关分组（drg）结合点数法付费”的方式，可以达到加强医保基金管理、提高基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的目标。
一是通过drg分组精确反映医疗成本，为医保成本控制提供精准依据，有效控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用绩效，保障基金安全。
二是通过drg分组工作，使得医保经办机构与医疗机构达成分组结果的共识，推动医保与医疗机构之间建立平等高效的谈判机制。
三是应用分组结果将医保监管规则精细化到各病组，通过医疗机构间、病组间的纵向和横向比较，及时有效发现监管目标，釆取针对性措施，提升医保监管能力。
四是在总额预算的前提下以医保基金的支付能力为基础进行分组和支付测算，构建公平的竞争性分配机制，促使医疗机构主动降低医疗服务成本，提升服务质量，在医疗机构之间形成良性竞争。
五是在充分考虑医疗机构接诊能力的基础上，加入对医疗机构费用效率的考核，落实分级诊疗制度，推动一级、二级医疗机构多接受一般难度病人，三级医疗机构多接收高难度病人，更好优化医疗资源配置，更好地服务病人，有效提升群众就医满意度。
（一）前期准备阶段（2020年9月-12月）。
1.组织开展调研考察。
学习考察drg付费改革国家试点城市的经验做法，结合我市实际开展调研及情况分析，制定实施计划、具体工作清单和时间计划表。
2.开展医保数据及信息分析调研。
（l）分析医保的历史结算数据，确保结算数据的完整性、规范性。
（2）分析医疗机构的电子病案首页数据，要求医疗机构对于不符合要求的数据进行完善，确保电子病案首页数据信息能够满足工作需求。
（3）调研医疗机构信息化通道、his系统及病案系统的设定、硬件资源等情况，按国家医保信息平台的要求，提前做好与国家、省医保局对接工作，协调医疗机构配合drg付费信息化建设进行改造。
3.成立drg付费改革工作组。
drg付费改革工作业务量大、参与单位多，为快速平稳地推进整个工作，争取列入省试点城市，并成立试点工作领导小组及办公室，明确有关成员单位工作职责。在领导小组办公室下设综合推进组、经费保障组、病案质控组、信息技术组，由市医疗保障局牵头负责，建立协调机制，促进工作的推进和落实。
（二）制订方案阶段（2021年1月-3月）。
1.引入第三方专业服务机构。
drg付费改革工作专业性强、信息化程度高，拟引入第三方服务机构提供专业技术支持。引入方式采取招投标购买第三方服务的形式进行，经费由财政资金解决。
2.开展drg分组及分值计算。
（1）规范基础编码。
统一使用国家医疗保障局疾病诊断、手术操作、医疗服务、药品和耗材等基础编码，完善我市医保信息系统，做好数据规范的基础工作。指导各定点医疗机构规范病案首页信息、医保收费信息，完善相关支撑信息系统。
（2）drg分组准备。
通过新建立的病案采集接口采集医疗机构的历史病案首页数据（2017年至2020年上半年），并从现行医保结算系统中提取医保同期的结算数据，做好数据校对和清理工作，为建立drg本地化分组工作的数据模型做好准备。
（3）drg分组及确定。
按照统一分组原则，根据国家局drg分组的主要诊断分类(mdc)和核心drg分组(a-drg)标准，对本地历史数据对全市疾病诊断进行初步分组；将初步分组结果发送给医疗机构，与医疗机构进行首轮沟通讨论；收集医疗机构的反馈意见，对分组情况进行校正，直至医疗机构基本认可，最终确定本地的drg分组。
（4）计算drg分组点数。
通过本地历史数据计算各drg分组权重点数；与医疗机构进行多轮沟通，讨论和确定分组权重点数；预测当年每个月的点数比例。
3.拟定drg付费结算相关政策。
（1）组织专家指导评估。
分阶段有针对性的邀请专家对工作进行指导；对国家新出台的医保结算清单填报开展专项填报指导；对病案检查情况开展病案质量分析；通过对drg付费改革进程中的节点、重要环节，邀请专家对汕尾市drg付费改革进行现场调研指导。
（2）开展权重费率谈判。
根据历史数据测算结果调整权重与费率，充分采纳临床专家的意见，制定出符合汕尾市本地情况的、可持续的drg付费方案，在确保基础费率及支付导向不变的情况下，对drg细分组进行现场谈判，为接下来模拟运行打下坚实的基础。
（3）拟订drg付费办法及配套政策。
广泛借鉴各地相关政策经验，依托专家团队，制定drg付费相关配套政策，主要包括：定点医疗机构协议修订、drg付费方案、drg付费经办规程、医疗机构drg付费考核办法等。
4.接口改造和信息系统建设。
drg分组对医疗数据的精度和广度要求较高，精度越高广度越大分组结果越精确，需要医疗机构在结算数据的基础上将更详细的病案信息、诊疗信息等数据上传，这项工作涉及医疗机构信息系统接口的改造。为加快项目的进度，医疗机构信息系统接口改造的工作可与国家医保信息平台上线工作同步进行。
5.组织开展培训宣传工作。
drg付费是一项新的付费模式，与现行按病种分值付费为主的付费方式有较大的差别，需要组织全方位多层次的培训，促使医疗机构提升对drg付费改革工作的认识，优化内部管理模式，规范病案数据管理，加强信息化建设，加强医保及医疗机构有关人员培训，激发医疗机构内生动力，为全市全面实施drg付费打好基础。
（三）测试评估阶段（2021年4月-6月）。
1.开展模拟运行测试。
2020年底在汕尾市人民医院、汕尾市第二人民医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院实行模拟运行，做实专家团队、业务标准、信息化建设、政策建设等基础性工作。在模拟运行测试基础上，探索全市推广路径，按照倒排工期的思路，持续建设、健全本市drg专家队伍，形成传、帮、带的专家梯队，对全市定点医疗机构drg相关接口建设、信息对接及病案质量提升进行指导，确保医保drg付费管理平台顺利按期打通。
2.邀请drg专家综合评估。
邀请有关drg专家对模拟运行测试情况综合评估、指导验收，及时发现问题及时处理问题，总结经验，完善drg相关配套政策，为全市推广打好基础，明确路径。
（四）组织实施阶段（2021年7月起）。
1.确定drg付费预算总额。
结合我市实际，充分考虑医保基金支付能力的前提下，制定全市医保基金支出预算总额。同时，确定纳入我市drg付费的医保预算总额、医疗机构范围、支付范围等。
2.按月核算费用。
各医疗机构每月上报实际发生的住院病例数据后，进行每月的基金分配核算工作。当确定各医疗机构当月拨付总额后，将其中大部分基金额度分配给各医疗机构作为当月实际分配额进行预拨；将剩余的基金额度纳入激励机制基金池。
3.年终决算费用。
根据当年医疗机构所有病例及单据，结合基金分配质量控制管理体系，确定当年每个医疗机构的鼓励系数值；将激励机制基金池内当年基金额度通过鼓励系数确定医疗机构年终激励额度；结合各医疗机构每月预拨情况和年终激励情况，完成各医疗机构的年终决算，并进行年终拨付。
4.建立质控制度。
加强费用审核监管工作，将医疗机构的业务数据通过医保智能审核系统进行审核，对于其中审核拒付的收费项目，扣除其所对应的医保金额；加强对医疗机构的监管，特别是针对医疗机构推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、套高病组、虚报服务量等新的支付方式下的突出问题，要加大各种违约、违规、违法行为的查处力度，防止负面效应的发生。
5.优化完善配套制度。
在工作中不断完善drg付费实施细则、特病单议议事规程等制度，完善医疗服务价格、收费等管理。进一步完善约束激励机制，保证医保基金安全，维护参保人员权益，调动医务人员积极性。
（一）加强领导，落实责任。医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务，对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。各级政府要加强组织领导，各相关部门要明确分工、落实责任，积极参与按drg付费改革试点工作，加快提升医保精细化管理水平。
（二）密切配合，积极探索。按照“前期调研、顶层设计、模拟测试、实施运行”四步走的工作步骤，各地各部门以及各定点医疗机构要统筹协调、密切配合，深度参与drg付费改革试点工作，共同确定试点方案，积极探索推进路径，完善drg付费相关政策、工作流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果，确保完成省医保局试点工作任务。
（三）加强宣传，营造氛围。推行drg付费改革有利于引导医疗资源合理配置和参保人有序就医，促使医疗机构主动控费，促进分级诊疗，切实减轻患者负担。各地各部门要加强政策解读和宣传，使医疗机构、人民群众充分理解支付方式改革在推进医疗保障高质量发展提高医疗资源的使用效率、改善医疗服务可及性、提高医务人员积极性、维护医保基金安全运行等方面的重要作用，为drg付费改革试点营造良好的舆论氛围。
医院实施DRG工作计划
金华市人民政府成立金华医保两项国家级试点工作领导小组，由分管市长任组长，分管秘书长、市医保局主要负责人任副组长，相关部门为成员，统筹领导国家试点工作。
（二）领导小组办公室。
领导小组办公室设在市医疗保障局，承担领导小组日常工作，负责试点工作各项任务的组织和实施，指导全市医疗机构开展具体工作，研究解决试点中的问题和困难。市医疗保障局分管局长担任办公室主任，市医疗保障局医药服务管理处负责人任副主任，县(市)医疗保障局、医保中心负责人为成员。
（三）drgs管理专家组。
成立由全市临床医药、医保政策、医保管理、编码专家等组成的金华市drgs管理专家组。负责参加医保部门组织的专家调研、分析和论证，开展drgs点数法相关评审评议等工作。
（四）第三方技术团队。
全市通过购买服务方式引入第三方技术团队，负责具体实施drg相关技术，完成数据测算、相关系统建设、临床医学支持等工作。
（五）成立drgs金华实验室。
金华市医保局、清华大学、金华市中心医院、国新健康在金华成立drg实验室，开展drgs付费政策技术研究及人才培训工作。