租赁合同作为一种约定，明确了租赁双方的权利和义务，用以管理租赁交易。通过阅读以下居间合同范文，可以了解居间合同的重要条款。
解除合同的协议书篇一
乙方：________________
乙方向甲方购买坐落于镇路城景单元层号(以下简称商品房)商品房壹套，双方已签订《商品房买卖合同(预售)》(以下简称买卖合同)，合同编号：_________________号，因面积差异处理问题，甲方欲解除买卖合同关系，现经甲乙双方协商，达成协议如下：
一、甲、乙双方自愿解除上述商品房的买卖合同。
二、自双方签订本协议之日起，买卖合同即终止，双方之间就买卖合同的争议全部解决。甲方收回出售给乙方的上述商品房，该商品房的产权即与乙方无关。甲方应退还乙方已缴纳的房屋价款及其他费用。
三、双方对退还已付房款办法已达成一致意见，具体如下：
1、此房价成交总价为：_________________
2、乙方已缴付楼款/首期款：________________
3、乙方已缴付维修基金：_________________
4、退款方式：乙方配合甲方办理本协议第四条约定的事项后，甲方一次性向乙方退还已缴付的`全部款项(首付款+维修基金)，共计_________________元。
四、乙方应于本协议生效后的个工作日内提交办理解除按揭贷款协议，解除买卖合同，注销抵押登记事宜所需要的全部资料，并配合甲方办妥上诉事宜，若乙方不按时提交相关资料或提交资料欠缺、不合格或拒绝配合办理的，甲方有权暂缓退还乙方所有款项。甲方应于本协议生效后的三个工作日内主动联系乙方办理上述事宜，并告知乙方需准备的相应全部资料，并配合乙方办妥上诉事宜，若甲方不尽告知义务，乙方可委托甲方工作人员自行办理，甲方自委托协议签订后立即向乙方支付上诉全部款项。
五、办理解除合同产生的手续费由甲方承担。
六、送到地址确定
1、甲方：_________________
2、乙方：_________________
七、双方同意，自本协议生效后，双方之间就买卖合同的争议全部解决。
八、本协议自双方签字之日起生效、本协议为一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有同等法律效力。
___年____月____日
乙方：_________________
___年____月____日
解除合同的协议书篇二
转让方（以下简称“甲方”）：
受让方（以下简称“乙方”）：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，依据民法典等相关法律、法规之规定，就债权转让事宜达成如下协议，以资共同遵守：
一、转让截至本协议签署之日，____公司拖欠甲方债权计人民币__元（大写：贰佰玖拾万元整）。现甲方将其中的部分债权计人民币980000元（大写：玖拾捌万元整）转让给乙方，乙方同意受让债权。
二、甲方承诺和保证
2.1其依法设立并有效存续，有权实施本协议项下的债权转让；
2.2其转让的.债权系合法、有效的债权；
2.3本协议生效后，及时就本债权转让事宜向大连____公司出具债权转让通知书；
2.4本协议生效前，转让标的从未转让给任何第三方；
2.5本协议生效前，向乙方移交与转让标的有关的各项证明文件及资料的原件。
三、生效条件
3.1本协议自双方签字或盖章之日起生效；
3.2本协议一式两份，具有同等法律效力。双方各执一份。
甲方（公章）：乙方：
授权代表：授权代表：
联系电话：联系电话：
解除合同的协议书篇三
甲方：
乙方：
1、合同解除：由于甲方请求中止甲乙双方于年月日签订的《xx合同》，以下简称“采购合同”，经甲、乙双方友好协商，双方一致同意解除“采购合同”，及与该合同有关的补充协议和其他构成双方权利义务的文件一并解除。解除时间为：年月日。
2、合同解除的效力：自本协议签订之日起乙方应按约定时间，将甲方支付的预付款扣除违约金后返还甲方，“采购合同”及与其有关的补充协议和其他法律文件不再履行。合同按约定解除后，甲乙双方互不追究对方责任。
3、退款安排：经甲乙双方协商同意，乙方须将甲方支付给乙方的人民币____元预付款全部退还给甲方，同时甲方按原“采购合同”须向乙方支付违约金人民币____元，并开具人民币____元的收据给乙方。除此之外甲乙双方没有发生其他往来款项及货物、发票等事项，故经甲、乙双方协商决定相互无其他补偿。
4、退款指定账户说明：经甲乙双方充分协商并达成一致意向，由乙方退回关于“采购合同”的定金____元汇入甲方账户。
5、甲、乙双方在履行“采购合同”过程中知晓的另一方的商业秘密(商品价格及优惠政策等)而承担的保密责任不因该合同的解除而解除，否则违约方应赔偿守约方由此造成的损失。
其中，甲方不得以任何形式将乙方提供的各种合作信息(包括但不限于产品品种、价格、销售政策、销售渠道等)以及甲方在与乙方合作过程总知悉的乙方的任何商业秘密告知任何第三方。
6、双方除本协议约定事项外，别无其他权利义务要求和任何纠纷。
7、本协议一式两份，甲、乙、双方各执一份，本协议经双方盖章和授权代表签字后生效。
甲方：(盖章)乙方：(盖章)
签订人：签订人：
联系电话：联系电话：
日期：年月日日期：年月日
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解除合同的协议书篇四
乙方：xx县农村信用合作社
为避免纠纷和明确各自的责任，甲乙双方就解除合同事宜经充分协商一致，达成以下协议：
一、甲乙双方同意解除于年月日签订的《xx县农村信用合作社聘用代办站合同》。
二、甲方保证在办理交接手续时，已将以前业务中使用的各种凭证、报表和相关资料，全部移交乙方，没有作任何保留。
三、原合同解除后，甲方不得宣称或利用乙方代办站、代办员的名义或者相似名义，从事任何原有关业务及任何损害乙方声誉和利益的行为。
四、甲方应对以下行为给乙方造成的全部损失负损害赔偿责任：
（一）在原聘用期间，采用收贷不入帐、虚开存单等不正当手段经营的行为；
（三）其他在原聘用期间或原协议解除后损害乙方利益的行为。
五、本合同书自双方当事人签字、盖章之日起生效；原交接手续已经办理完毕的，自交接手续办理完毕之日起即生效。
六、本合同书一式份，甲乙双方各持一份，xx县信用联社留存一份，各份具有同等法律效力。
甲方（签章）：
乙方（盖章）：
法定代表人（签章）
20xx年月日
河南省xx市城市信用社张要伟
[]
解除合同的协议书篇五
乙方（原合同乙方）：__________
甲乙双方于年______________月____日签订《宜宾丽雅百货有限公司丽雅百货联合销售专柜租赁合同》（以下称“原合同”），合同编号：。甲方将位于莱茵春天购物中心内g1-4f层的`丽雅百货楼提供__________平方米供乙方开设专柜进行联合销售专柜租赁，合同期限为________年______________月____日到________年______________月日，现因__________无法履行合同，经双方协商同意，提前终止原合同。甲、乙双方本着自愿、平等、协商的原则就合同终止达成协议如下：
一、原合同自本协议生效之日即终止，双方均不承担违约责任。
二、乙方按甲方要求提供以下文件，并加盖公章：
1、营业执照注销证明，
2、终止合同申请书，
3、当月发票及相关说明，
4、其它
，乙方保证所提供证照均为依法取得，无虚假伪造，如有违反，甲方有权解除合同，乙方负完全违约责任并对第三人的损坏承担赔偿责任。
元。
四、乙方需在__________________年月______________日之内按甲方要求撤离。
五、甲方同意乙方完清以上手续后，在十个工作日内结算合同终止当月的货款。
六、因本协议发生的争议，由双方协商解决，如协商不成，应提交宜宾仲裁委员会裁决，本协议自签订之日起生效。
七、本协议一式
份，甲方__________份__________、乙方__________份，双方签字盖章之日生效，均具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________
法定（授权）代表人：__________法定（授权）代表人：__________
解除合同的协议书篇六
乙方：__________
1、合同解除：由于甲方请求中止甲乙双方于年月日签订的《__合同》，以下简称“采购合同”，经甲、乙双方友好协商，双方一致同意解除“采购合同”，及与该合同有关的补充协议和其他构成双方权利义务的文件一并解除。解除时间为：__________。
2、合同解除的效力：自本协议签订之日起乙方应按约定时间，将甲方支付的预付款扣除违约金后返还甲方，“采购合同”及与其有关的补充协议和其他法律文件不再履行。合同按约定解除后，甲乙双方互不追究对方责任。
3、退款安排：经甲乙双方协商同意，乙方须将甲方支付给乙方的人民币____元预付款全部退还给甲方，同时甲方按原“采购合同”须向乙方支付违约金人民币____元，并开具人民币____元的收据给乙方。除此之外甲乙双方没有发生其他往来款项及货物、发票等事项，故经甲、乙双方协商决定相互无其他补偿。
4、退款指定账户说明：经甲乙双方充分协商并达成一致意向，由乙方退回关于“采购合同”的定金____元汇入甲方账户。
5、甲、乙双方在履行“采购合同”过程中知晓的另一方的商业秘密（商品价格及优惠政策等）而承担的保密责任不因该合同的解除而解除，否则违约方应赔偿守约方由此造成的损失。
其中，甲方不得以任何形式将乙方提供的各种合作信息（包括但不限于产品品种、价格、销售政策、销售渠道等）以及甲方在与乙方合作过程总知悉的乙方的任何商业秘密告知任何第三方。
6、双方除本协议约定事项外，别无其他权利义务要求和任何纠纷。
7、本协议一式两份，甲、乙、双方各执一份，本协议经双方盖章和授权代表签字后生效。
甲方：__________（盖章）乙方：__________（盖章）
签订人：__________签订人：__________
联系电话：__________联系电话：__________
日期：__________日期：__________
解除合同的协议书篇七
甲乙双方根据国家有关法律法规，本着平等自愿和诚信的原则，经协商一致，签订本协议如下：
第一条经乙方申请，甲乙双方协商同意于20___年___月___日解除双方的劳动合同关系。
第二条乙方应在本协议签订后日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损甲方名誉或利益之行为。从此乙方与甲方没有任何关系，不得再进入甲方的任何厂房及宿舍。
第三条甲方在乙方办理完毕所有工作移交手续后日内向乙方支付款项计人民币元(该款项包括但不限于应支付乙方含加班工资在内的薪资、年休假工资、高温津贴、奖金、经济补偿金、未签劳动合同双倍工资、提前通知解除劳动合同赔偿金、甲方应支付之保险费用及含伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇、其他应支付之款项等项目)。甲方向乙方支付以上款项后，甲方既已履行完毕所有对乙方的义务。乙方如认为甲方还有其他义务的，在乙方接受以上款项后，既视为乙方已放弃主张的权利。乙方不得再行向甲方主张(含申诉、起诉、投诉)任何权益。
第四条乙方已仔细核实出勤记录及计算薪酬的其他依据，乙方确认甲方已依法足额发放乙方任职期间的`所有应得薪酬(包含加班费)。乙方因工伤评定的伤残等级可为级，乙方本人已知晓，根据法律规定乙方应得的伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、其他工伤待遇款项可达人民币元，但乙方仍旧同意本协议第三条的约定。
第五条甲方应根据相关劳动法律、法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。
第六条签署本协议以后，乙方承认其已经阅读、理解并同意遵守本协议的每一个承诺，乙方认识到这是一个有法律约束力的协议。本协议一式两份，乙方已经收到其中一份。
第七条本协议自双方或签章之日起生效。
甲方：(盖章)____________乙方：(签名)____________
法定代表人：(授权代表)_______________
___年___月___日___年___月___日
解除合同的协议书篇八
乙方：
甲乙双方经友好协商，就乙方要求提前解除劳动合同等事宜达成如下协议，双方共同遵守：
一、双方劳动合同约定期限为________年______月______日至________年______月______日止，现乙方根据(江苏省劳动合同条例)第条第一款的规定，以个人原因为由要求提前解除劳动合同，甲方表示同意;双方确认劳动关系于______年______月______日提前解除。
二、在甲乙双方协商一致的情况下，甲方不向乙方提出在双方的劳动合同中约定的违约金等权利的要求，同时乙方也放弃向甲方主张解除劳动合同补偿金等所有权利;本协议生效后，双方再无任何纠葛。
三、本协议即双方签章好生效，协议文本一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。
四、双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。
甲方：__科技(无锡)有限公司乙方：______
日期：______日期：______
解除合同的协议书篇九
甲方：
乙方：
甲乙双方于______年______月______日合意签订酒水《购销合同》一份，约定甲方从乙方处采购1000件仰韶酒、750件洋河大曲，总价值人民币104.3万元。现针对此酒水《购销合同》，经甲乙双方友好平等协商，另行达成如下协议：
一、甲乙双方合意自愿解除于______年______月______日签订的酒水《购销合同》，该酒水《购销合同》中双方未履行部分均不再履行。基于该酒水《购销合同》所产生的包括但不限于甲乙双方之间、甲乙双方与第三方之间的一切纠纷与法律责任均由甲方独自承担，与乙方无关。给乙方造成损失的，甲方应当承担赔偿责任。
二、本协议书自双方签字盖章之日起生效，原酒水《购销合同》自本协议生效之日起终止。
三、本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
四、因本协议产生的纠纷，双方应友好协商解决，协商不成的，由乙方所在地人民法院管辖。
甲方(签章)：乙方(签章)：
甲方代表人：乙方代表人：
解除合同的协议书篇十
致鉴于您的行为以符合《中华人民共和国合同法》第九十四条第项规定的`情形，致使合同目的不能实现。现依法通知您，解除双方于年月日签订的合同。
特此函告！
上海百电通生活服务有限公司年日
附：《中华人民共和国合同法》第九十四条
（法定解除事由，请勿乱用）
有下列情形之一的，当事人可以解除合同：
（一）因不可抗力致使不能实现合同目的；
（二）在履行期限届满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务；
（三）当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行；
（四）当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的；
（五）法律规定的其他情形。
解除合同的协议书篇十一
甲方：
乙方：
甲方与乙方于 年 月 日就 店铺特许加盟授权事宜签订了《特许经营加盟合同》及其附件。现甲乙双方经友好协商，就提前解除加盟合同依法达成如下协议，以资共同遵照执行：
4、乙方保证在日前撤掉店铺门头和涉及“xx系统”的店铺装修，并同时办理相关注销工商营业执照，并立即停止使用所有涉及“xx系统”，包括但不限于所有类似“xx”或“xx”的名称及商标，以及含有xx任何其他名称或标示，或表示乙方是或曾经是被授予的xx加盟方或加盟店的任何其他名称、标示或标记、或类似的色彩及文字。否则，由乙方或本单位承担50万元的违约金并赔偿甲方一切经济损失.
5、双方均不因合同终止而向对方承担任何违约或损失赔偿等法律责任。
6、本协议一式二份，甲乙双方各执壹份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
授权代表：
日期：
解除合同的协议书篇十二
出让方：***（以下简称“出让方”）身份证号码：
电话：
受让方：***（以下简称“受让方”）地址：
法定代表人：
电话：
出让方与受让方签订了《出资转让协议书》（以下简称“该协议”），主要内容为：出让方愿意将***有限公司的出资50万元（人民币）转让给受让方，受让方愿意接收出让方在***公司的出资50万元（人民币）。该出资于20xx年*月*日正式转让，自转让之日起，转让方对已转让的出资不再享有出资人的权利和承担出资人的义务，受让方以其出资额在企业内享有出资人的权利和承担出资人的义务。现双方就该协议达成如下解除条款：
第一条出让方与受让方经协商一致，同意解除该协议。
第三条本解除协议由双方盖章签字之日起生效。协议书一式两份，由双方各收执一份，具有同等法律效力。
出让方(盖章)：受让方(盖章)：
授权代表(签字)：
年月
授权代表(签字)：年月日
解除合同的协议书篇十三
甲方：
乙方：
1、合同解除：由于甲方请求中止甲乙双方于 年 月 日签订《xx合同》，以下简称“采购合同”，经甲、乙双方友好协商，双方一致同意解除“采购合同”，及与该合同有关补充协议和其他构成双方权利义务文件一并解除。解除时间为： 年 月 日。
2、合同解除效力：自本协议签订之日起乙方应按约定时间，将甲方支付预付款扣除违约金后返还甲方，“采购合同”及与其有关补充协议和其他法律文件不再履行。合同按约定解除后，甲乙双方互不追究对方责任。
3、退款安排：经甲乙双方协商同意，乙方须将甲方支付给乙方人民币xxxx元预付款全部退还给甲方，同时甲方按原“采购合同”须向乙方支付违约金人民币xxxx元，并开具人民币xxxx元收据给乙方。除此之外甲乙双方没有发生其他往来款项及货物、发票等事项，故经甲、乙双方协商决定相互无其他补偿。
4、退款指定账户说明：经甲乙双方充分协商并达成一致意向，由乙方退回关于“采购合同”定金xxxx元汇入甲方账户。
退款汇入甲方指定账户：帐号：xx开户行名称：xx
5、甲、乙双方在履行“采购合同”过程中知晓另一方商业秘密(商品价格及优惠政策等)而承担保密责任不因该合同解除而解除，否则违约方应赔偿守约方由此造成损失。
其中，甲方不得以任何形式将乙方提供各种合作信息(包括但不限于产品品种、价格、销售政策、销售渠道等)以及甲方在与乙方合作过程总知悉乙方任何商业秘密告知任何第三方。
6、双方除本协议约定事项外，别无其他权利义务要求和任何纠纷。
7、本协议一式两份，甲、乙、双方各执一份，本协议经双方盖章和授权代表签字后生效。
甲方：(盖章)
乙方：(盖章)
签订人：
签订人：
联系电话：
联系电话：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
解除合同的协议书篇十四
解除合同协议书
甲方：沈阳希尔斯物业管理有限公司 （如甲方不是本公司，要调整） 乙方：（若是法人，需与营业执照名称一致，若是自然人，则同于身份证） 身份证号码：（若是自然人，即留存此项）
【此处填写解除合同/协议的原因】原因致使原合同/协议无法继续履行，现经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
方之前签订的合同/协议名称】解除，双方互不承担违约责任；
【需要承担违约责任时使用本条款】本协议由甲乙双方签字盖章后生效，本协议生效之日，原《 》【此处填写甲乙双方之前签订的合同/协议名称】解除，___方需要依照原合同/协议的约定于本协议生效时向___方支付____元违约金。
【其他未尽事宜，可以根据实际情况添加】
5、本协议一式2份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
代表： 代表：
日期： 日期：
解除合同的协议书篇十五
甲方：
乙方：
一、双方一致同意现有财产谁投资归谁所有（依照交接清单办理财产移交手续）。
二、甲方除可拆除迁移物资设备外，在现场建盖有部分房产，打有深水井，预制很多基础价值200余万元，由于无法迁移，经协商移交给乙方作为补偿。
三、其他约定：
四、协议签定后，乙方同意甲方拆移所有属于甲方的设备。在甲方运走物资
设备时，乙方应保证不能出现人为阻拦的现象发生，否则，由乙方出面解决，如果影响迁移由乙方承担赔偿责任。
五、此协议签订后，原签订的《合伙企业合作协议》同时废除，散伙后甲乙双方不承担任何连带责任。
六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力，双方签字后生效。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
签定时间：20xx年12月8日
解除合同的协议书篇十六
卖方(下称甲方)：_________
身份证：__________________
买方(下称乙方)：_________
身份证：__________________
乙方向甲方购买坐落于房屋壹套，双方已签订《房屋买卖合同》(以下简称买卖合同)，合同编号：号，现经甲、乙双方协商，达成协议如下：
一、甲、乙双方自愿解除上述房屋的买卖合同。
二、自双方签订本协议之日起，买卖合同即终止，双方之间就买卖合同的争议全部解决。甲方收回出售给乙方的上述房屋，该房屋的产权即与乙方无关。
三、双方对退还已付房款办法已达成一致意见，具体如下：
1、乙方已缴付楼款元(不包含交予中介定金)。
2、乙方已缴款项自动转为甲方借款，以双方商定利息从借款之日起计息，不计复利。
3、甲方还款事宜另行约定。
四、乙方应于本协议生效后的三个工作日内提交办理解除按揭贷款协议、解除买卖合同、注销抵押登记等事宜所需要的全部资料，并配合甲方办妥上述事宜，若乙方不能按时提交相关资料或提交资料欠缺、不合格或拒绝配合办理的，甲方有权暂缓推还乙方所有款项。
五、双方同意，自本协议生效后，双方之间就买卖合同的争议全部解决。任何一方均不对另一方主张买卖合同项下的权利或与买卖合同相关的权利。
六、本协议自双方签字之日起生效、本协议为一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，均具同等法律效力。
甲方：____________乙方：____________
身份证：__________________身份证：__________
解除合同的协议书篇十七
乙方（劳动者）：________ 身份证号码：____________
甲、乙双方于____年____月____日签订【为期____年】【无固定期限】的劳动合同，现乙方向甲方提出申请，要求提前解除双方之间的劳动合同，甲方同意与乙方解除劳动合同。经双方充分协商，就解除劳动合同的有关事项达成如下协议。
一、双方一致同意于____年____月____日解除劳动合同，双方的劳动权利义务终止。
二、因是乙方提出与甲方解除劳动合同，按照《劳动合同法》的规定，甲方不需要向乙方支付解除劳动合同的经济补偿金、赔偿金等。乙方知悉《劳动合同法》的规定，不要求甲方支付经济补偿金、赔偿金等费用。
三、甲方为乙方缴纳社会保险费至 ____年____月____日止。
四、甲、乙双方在此确认：劳动合同履行期间，双方已依法签订了书面的劳动合同，甲方依法履行了义务，包括乙方应享有的社会保险、劳动保护等。双方无违反劳动法律、法规的行为。解除劳动合同之日前的劳动报酬（含加班工资、奖金、补贴等）已结清。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。
五、乙方应在本协议签字后七日内与甲方有关部门（原所在部门、行政人事、财务等）办理完工作交接、物品归还、账务交接、偿还财务借款等事项（见《员工离职手续单》）。如有乙方负责办理的对外业务没有清算完毕，乙方应负责将往来账目核对清楚，并将由对方盖章、签字确认的对账单（或欠款证明）交甲方财务部门。否则，由此给甲方造成损失的'，由乙方负责赔偿。
六、劳动合同解除后，乙方仍负有保守所知悉的甲方商业秘密（包括本协议内容）的义务，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金__________元。乙方在解除劳动合同之前与甲方签订了《保密协议》、《竞业禁止协议》的，仍应遵守原协议的约定。
七、乙方办理完各项交接之后5日内，甲方向乙方提供解除劳动合同的证明。乙方应于劳动合同解除后30日内办理社会保险关系转移手续，逾期不办责任自负。
八、 甲、乙双方解除劳动合同后，乙方不得以任何方式对甲方进行诋毁、诬陷、恶意中伤、及任何有损甲方形象或利益的行为，否则甲方有权追究乙方相应的法律责任。
九、本协议经甲方盖章，乙方签字后生效。本协议一式两份，甲、乙双方各一份。
甲方（盖章）：____________乙方（签字）：____________
____年____月____日____年____月____日
解除合同的协议书篇十八
甲方：________________
乙方：________________
1、甲、乙双方一致同意解除此前签署的关于上述买卖合同(合同编号：。除本解约协议书所确定之职责外，甲、乙双方互不承担其它违约职责。
2、甲方同意在本解约协议生效后_____日内退还乙方已付房款共计人民币________万元整(包含定金人民币________万元整)。
3、其他：____________________。
4、本协议一式两份，经双方签章后生效，双方各执一份。
甲方签字：____________
乙方签字：____________
日期：____________