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药物不良反应论文范文
药品不良反应（adversedrugreaction,adr）是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的与用药目的无关的反应。据世界卫生组织（who）公布，世界各国住院病人发生adr的比率为10-20%，其中5%死于严重adr。我国的adr发生率约占住院患者的10-30%，每年因adr入院患者达500万人次，每年约有19万人死于adr[1]。
1961年震惊世界的反应停事件为代表的多起严重药害事件后，世界各国对adr高度重视，严格了新药审批制度，许多国家先后开展了药品不良反应监测工作。2004年3月15日，国家食品药品监督管理局、xxx联合签发了《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称“办法”）。办法实施两周年来，药品不良反应监测工作已由点到面地逐步开展，对保证人民用药安全起到积极的作用。但是，由于起步迟、开展时间短，加之有关人员的重视程度不够，使得进展缓慢、覆盖面低。笔者通过对近百家药品生产经营企业和二级以上医疗机构开展这项工作进行了调查分析，同时，提出做好这项工作的建议。
1药品不良反应产生的原因及其监测工作的重要性。
药品不良反应监测工作，是指收集药品不良反应信息，对药品不良反应的危害性进行调查分析，及时向药品监督管理部门报告，提出对有关药品加强管理的意见、建议，同时，认真做好药品不良反应信息的反馈工作，防止adr的重复发生，确保人民用药安全。药品不良反应工作的一项系统工程，需要投入大量的人力物力，因此，我们必须了解adr产生的原因，为开展监测工作找准了切入点，以及了解开展这项工作的重要性。
药品因素。
主要有以下几种情况：药物药理作用的二重性，如山莨菪碱解痉时引起口干、颜面潮红；药物体内外的相互作用，如药物吸收与代谢、肝药酶、血浆蛋白结合点竞争的影响；药品剂型的影响，如异山梨醇酯的普通片和控释片的影响；药品生产过程中的辅料、杂质的影响，如青霉素、阿司匹林等；药品贮藏保管条件的影响，如xxx注射液、硝酸甘油注射液等。
机体因素。
主要表现为患者年龄的差异，如氟喹诺酮类药物成年人与未成年人的使用；种族的差异，如阿司咪唑对心功能影响在美洲人与亚洲人之间的区别；机体生理病理状态的影响，如肝功能或肾功能受损时对强心苷的代谢，会引起不同的adr；此外还有年龄、遗传因素、特异质遗传等方面的原因。
药品研究的局限性。
药品上市前的动物毒性研究，主观上侧重与主要药理作用相关的adr的直接毒性，对主观症状和过敏反应等价值研究深入不够，对存在的假阳性和假阴性的重现性研究数据不充分；药品上市前临床试验人群、人种选择的局限性，治疗方案、剂量、适应症控制的局限，样本量及观察时间的局限性；药品上市后继续进行安全性研究的局限性，主要指特殊人群、脏器功能异常等安全性，药品相互作用安全性，药品上市后的流行病学研究及对药品不良事件的自发报告局限性，特别是中成药注射剂生产技术的局限性等等。
药品使用管理。
目前，某些药品生产缺乏计划性，市场是供大于求的格局，各种不规范的促销行为屡禁不止，临床用药过度，药学服务滞后；社会零售药房开办过火，公众自行购药行为空前，驻店执业药师寥寥无几，缺少合理的用药指导，这样肯定使adr发生率升高。
开展药品不良反应监测工作的重要性。
防止严重药害事件的发生、蔓延和重演，应是人类进步和社会发展的需要。
为新药上市前审评、上市后再评价提供依据，确保临床用药安全有效。
促进临床合理用药，减少药源性疾病发生，防止医药资源的浪费。
为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，展示其重要的社会价值和经济价值，塑造良好的政府形象。
促进新药的研制和开发，寻找更加安全、有效的药物。
促进临床药学的开展和药物流行病学研究的深入。
2药品不良反应监测工作的现状。
我国关于药品不良反应监测工作的法规体系已经建立，在政策上有了保障。1999年11月，国家药品监督管理局和xxxxxx颁布了《药品不良反应监测管理办法》(试行)，在这以后陆续颁布的药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、中医药条例、执业医师法等法规的相关条款对adr监测都作了明确规定，特别是2004年3月15日，国家药监局、xxx联合签发的《药品不良反应报告和监测管理办法》，标志着adr监测工作正式步入了法制化的轨道。
2004年底，从国家到地方的药品安全行政监管机构、adr技术监测中心等的技术组织框架已基本建成，机构建设、人员力量配备及工作覆盖面有了极大的提高，应该说这项工作的组织体系已现规模。因此，如双黄连注射剂，马兜铃酸及其相关中成药安全性文献评价，葛根素注射剂、甘露聚糖肽注射剂、鱼腥草注射剂等的adr才得以反馈给社会公众，保证人民群众用药安全。
信息化建设为adr监测工作的深入开展提供了有力的保证。
药物生产环境论文范文
为深入贯彻《_食品安全法》、《_药品管理法》和《重庆市食品安全管理办法》，切实加强我镇食品药品安全监督管理工作，保障人民身体健康，防止食品药品安全事故发生，xx区xx镇人民政府特与签订此责任书。
一、食品安全。
(一)食品安全工作责任。
1、建立政府负总责、部门各负其责、企业是第一责任人的责任体系，在镇政府的领导下，指导协调、检查督促食品药品安全监管工作。
2、及时提出食品安全监管工作方面的意见和建议。
3、协助解决食品安全监管工作中存在的问题。
4、重大事故调查处理和应急救援工作。
5、镇政府交办的其他食品药品安全监管工作。
(二)食品安全工作目标。
1、全面落实镇政府下达的食品安全工作目标。2、按时参加食品安全监管领导小组会议，指导协调、检查督促食品安全监管工作。
5、建立食品安全事故应急处理机制，参与协调食品安全重大事故调查处理和应急救援工作。
6、建立食品安全监管信息报告、通报、分析、共享、预警、发布制度，定期向镇食品安全监管领导小组报告食品安全工作情况。
大数据时代药物化学教育创论文
摘要：随着大数据技术的不断发展和应用，对计算机网络安全管理提出了新的挑战，通过对大数据背景下计算机网络安全的分析，介绍了新技术下的网络安全问题，提出了相关的网络安全防范措施，认为在大数据背景下，网络安全管理必须采用多种方法和手段，同时将大数据技术应用于网络安全管理中，构建符合时代需求的网络安全防范体系。
关键词：大数据；网络安全；隐私数据；防护策略。
随着计算机在现代信息社会的广泛应用，同时随着智能手机的推广，计算机网络安全越来越得到重视。需要不断采用新技术、新方法来加强对计算机网络的监控管理，采用切实有效的手段和措施来提高计算机网络安全管理水平，确保计算机网络技术能够正常、健康、有序地发展，保证用户信息数据的安全性、私密性，有效地防止非法用户盗取网络保密数据，防止病毒入侵，成为广大计算机用户关心的问题。
1大数据技术。
大数据是指在传统的事务处理数据库、数据仓库的基础上，引入海量的多渠道的数据构成的巨大数据体，其含义主要包括两个部分，第一是数据部分，大数据的所包含的数据具有数据规模巨大、数据更新快速、数据类型多样和数据的价值密度低四大特征。第二是数据的处理部分，大数据充分利用云计算、数据挖掘等相关技术，对大数据进行处理，采用hadoop、mapreduce、spss等工具，对数据进行分析，从而得到“有趣”的信息，为管理决策提供服务。
2大数据背景下的网络安全。
大数据背景下的数据呈现即时性、海量性、多类型性，多种数据以爆炸式的不断增长，一方面使得对计算机网络的安全管理带来了新的挑战，出现了针对大数据的网络攻击；另一方面由于网络攻击大数据的不断完善，对攻击手段、攻击时间、攻击方式等的大数据分析挖掘，发现网络安全攻击规则，对提高计算机网络的安全带来了新的工具和手段。
2.1用户账号的安全。
计算机网络的`广泛应用，用户的很多敏感信息都保留在各个网络节点中，这些信息的安全性正受到极大的挑战。很多的网站存在着各种的漏洞，甚至部分网站存在着后门程序，网络节点对用户的账号信息保护不力，或者保护措施形同虚设，这些信息在大数据的背景下，经过网络节点用户信息的关联分析，往往无所遁形，很容易被非法用户的攻击，造成用户账号数据的泄露。2.2大数据平台的安全在大数据的背景下，各行各业提供了一些资源共享与数据互通的大数据平台，这些平台在带来便利的同时，也为提供了新的攻击目标，非法用户可以通过大数据平台，以很少的代价获得大量的信息，为计算机网络安全带来新的问题。
2.3用户隐私的安全。
在大数据背景下，通过大数据的相关技术，分析用户遗留在各个网络站点的相关数据，将会产生严重的隐私泄露，因此对敏感数据的所有权和使用权必须严格界定，否则会很容易地侵犯了用户的隐私权。
3大数据背景下的网络安全防护策略。
3.1加强用户账号的安全。
目前，计算机用户在不同的网站或者软件客户端注册使用各种不同的用户账号，很多账号相互关联，相互验证。因此，为了提高数据的安全性，提高账号的安全，首先要将账号和密码设置复杂，不容易破解；其次在各个站点或者客户端设置的用户名和密码相互区分，不要设置相似的账号和密码；最后，对账号和密码进行分类，对于不同级别的账户设置相对应的密码，对重要的账号和密码单独管理，定期更换，从而保证账户的安全。
3.2安装防火墙和杀毒软件。
为了安全地在大数据背景下使用网络资源，可通过采用防火墙技术与病毒防杀技术来提高计算机网络安全性。所谓防火墙技术，即依据特定的安全标准对网络系统所传输的数据包进行实时检测，若发现可疑的数据包及时报警或者阻止，从而有效将非法的数据包拒之门外，保证计算机用户的数据安全。此外，日常运行中应积极应用杀毒软件与病毒监控软件对病毒进行监控和消除，通过软件的定期升级、定期杀毒扫描等手段，将计算机病毒隐患消除。
3.3新技术的使用。
利用大数据的挖掘分析处理，提高入侵检测技术水平，检测监控网络和计算机系统是否被滥用或者入侵的前兆。通过对大数据的数据挖掘和统计分析，形成入侵检测的规则模型，在系统运行过程中，判断系统的动作是否是正常操作，形成主动的监测机制。
3.4使用文件加密和数字签名技术。
大数据的背景下，在网络安全中继续采用文件加密技术和数字签名技术，可以有效地提高计算机网络的安全级别。其中文件加密技术是为了防止秘密数据被窃取、被破坏或侦听所采用的主要技术，也为了提高信息系统和数据的安全保密性。数据签名技术的主要目的是对传输中的数据流实行加密。
3.5加强隐私数据的查询权限。
在大数据的背景下，通过对海量数据的分析处理，尤其是对计算机用户在各个网站节点遗留的相关联的信息进行数据挖掘，可以得到用户的大量隐私数据，这些隐私数据一旦被恶意使用，会造成极坏的影响，为此大数据技术以及相关的数据处理平台，应限制大数据用户对细节数据的展现，大数据技术的分析查询应该主要集中在统计数据的分析处理上，从而在技术层面上避免大数据技术的滥用。
3.6加强相关的法律法规。
随着技术的进步，用户的隐私数据在计算机网络中变得越来越透明，网络安全也就处于更加重要的地位，对于使用计算机网络的各个部门和个人，遵守相关的网络使用规章制度，是实现网络安全的重要环节，同时国家和相关组织应该及时顺应新技术的发展，不断修改完善在大数据背景下计算机网络的法律法规，用法律法规构造出计算机网络安全的最后一道屏障。
4结语。
随着大数据、互联网+等计算机新技术和新应用的飞速发展，计算机网络信息的安全问题同时在不断发展变化中，计算机系统以及用户的隐私数据要想得到更好地保护，必须综合采用多种防范策略，同时防范措施也必须跟随新技术的进步而不断完善，不断将大数据等新技术应用于网络安全管理之中，吸取各种防护策略的优点和长处，集众家之精华，逐步建立起符合信息时代潮流的网络信息安全的防护体系。
参考文献:。
[1]陈春.基于数据挖掘技术的计算机网络病毒防御分析[j].信息通信，（05）.
[2]张传勇.基于大数据时代下的网络安全问题分析[j].网络安全，（24）.
[3]闫智，詹静.大数据应用模式及安全风险分析[j].计算机与现代化，2014（08）.
[4]徐海军.大数据时代计算机网络安全防范研究[j].信息安全，（02）.
[5]苏艳，李田英.计算机网络安全防范措施探讨[j].电脑知识,2015（11）.
药物生产环境论文范文
婚姻状况：未婚民族：汉族。
培训认证：未参加 身高：165cm。
诚信徽章：未申请 体重：55kg。
人才测评：未测评。
我的特长：
求职意向。
人才类型：应届毕业生。
应聘职位：药品生产/质量管理：
工作年限：0职称：
求职类型：实习可到职日期：随时
月薪要求：面议希望工作地区：广州,佛山,深圳。
工作经历。
志愿者经历。
教育背景。
毕业院校：广州中医药大学。
专业一：制药工程专业二：
起始年月终止年月学校（机构）所学专业获得证书证书编号。
语言能力。
外语：英语良好粤语水平：优秀。
其它外语能力：
国语水平：优秀。
工作能力及其他专长。
医药基础知识扎实，具备较好的理解能力、学习能力、书面与口头交流能力；
做事细心沉稳、有条理、有耐心，责任心强，独立工作能力强，吃苦耐劳，有团队精神；
具有良好的策划、组织、协调、管理能力；
爱好运动，喜欢各种球类运动。
详细个人自传。
2007月-10月在学校实验管理中心作为博士生助理，参与了中药配方颗粒制备工艺研究项目。主要进行中药的检查、提取工艺研究和浓缩工艺考察等配方颗粒制备工艺研究。
大数据时代药物化学教育创论文
内容摘要：自维克托迈尔-舍恩伯格及肯尼斯库克耶提出大数据的理念以来，大数据受到了越来越多的关注。大数据在一定层面上可以理解为n个大语料库的结合体。本文从跨专业的视角分析大数据与语言学研究的结合，分析其结合的可能性，为语言学的进一步发展提供新的研究视角。
关键词：大数据;语料库;语言学。
在语料库研究已经广泛应用的今天，大数据为语言学家们开辟了新的视野，提供了新的研究方向。
一.大数据的提出及其最初应用。
大数据，顾名思义就是大量的数据。自从维克托迈尔-舍恩伯格及肯尼斯库克耶提出这一概念以来，大数据就受到越来越多的关注。首先将这一概念付诸应用的是bi，工业4.0，云计算，物联网，互联网+等领域。在信息化发达的今天，大数据的提出无疑为相关领域的研究提供了新的视野，也在不断推动其发展。
二.语言学的传统研究方法。
纵观语言学的研究方法及理论，大多数是以二三十年前提出的转换生成语法，系统功能语法等为基础进行的。虽然研究成果颇丰，但也面临一些问题，首当其冲的就是研究后劲不足。我们都知道，语言学研究理论虽然经典，并且为语言学的研究提供了坚实的基础，在其研究历程中取得了丰硕的成果。然而语言学的经典基础理论大多是二十年前提出的，经过二十多年的研究挖掘，已经逐渐缺乏研究后劲，其理论的研究视阈已被挖掘殆尽，再想用此理论进行语言学方面的深入研究已很难再有新突破，语言学研究急需开辟新的视野，挖掘新的方向。
大数据这一概念的提出，源于信息时代的发展，互联网的普及。网络驱动着人们生活的每一个角落，现实生活中我们每天都在与网络打交道。网络可以快速处理大量数据，从而为我们的生活提供便利。大数据这一新的研究趋势便应运而生了，大数据自诞生之初便与互联网，网络筛选，网络推荐结下了不解之缘，为网络时代的生活办公提供了巨大的便利。鉴于大数据这一新的研究视角为互联网时代带来了巨大便利，我们可以考虑将这一研究方法应用到语言学的研究中，为语言学的研究提供新的视野，开辟新的角度。大数据与语言学研究的结合有如下可能：首先，日趋成熟的语料库研究为大数据时代的到来打下坚实基础。近些年来，运用语料库的方法进行语言学研究已经成为一种新趋势，语言学研究者们开始把目光投向语料库研究，注重用数据说话，将语料库这种研究方法运用到语言学研究的方方面面，并取得了一系列成果。不用于以往的研究方法，语料库注重用数据说话，通过提取的数据的客观发展趋势来描述语言学问题。目前这一方法已经成功的运用到了语言学研究的很多领域，为语言学研究拓展了新的视野。既语料库的研究方法之后，近几年又出现了大数据这一新的研究方法。大数据这一研究方法虽然自诞生之初到现在，其应用领域还集中在云计算，物联网，互联网+等领域，但究其本质而言，大数据与语料库存在很多相似之处，都是运用数据说话，通过数据的发展趋势来解决问题。从一定角度上看，大数据其实就是n个大型语料库的集合。语料库的研究方法已经成功的运用到了语言学研究领域，由此，我们可以推断与语料库一脉相承的大数据的研究方法也可以与语言学很好的结合，并为解决语言学的问题提供新的研究视角。
其次，运用传统的语言学理论研究语言学的方法遇到了越来越多的瓶颈。纵观近些年来语言学的研究，大多数运用的`仍是二十多年前的转换生成语法和系统功能语法作为基础研究理论和方法。经典的语言学理论确实为语言学研究指引了正确的方向，也取得了丰硕的研究成果，解决了语言学研究中的一个个难题。但是，值得关注的是，传统的语言学研究方法和理论的研究切入点已经逐渐被挖掘殆尽，若仍坚持传统研究方法，会使后续研究缺乏研究后劲与动力。同时，传统的语言学研究往往只运用语言学的理论解决语言学的问题，这样给学科的深入发展带来了不小的屏障，阻碍了语言学研究的深入发展，制约了一系列深层次问题的研究和解决，语言学研究亟待寻找新的方法理论，特别是运用跨学科的方法来解决其发展的瓶颈制约。最后，跨学科的研究方法已成为一种必然的趋势。查阅国内外的相关文献，我们不难发现，语言学的研究已经逐渐跳出传统的研究理论与方法，开始寻求新的突破点。继引入语料库这一运用数据来阐述语言学研究问题的方法，并取得了一系列研究成果之后，跨学科的研究方法便开始逐渐被发掘出来，并深入到语言学研究的方方面面，为更好的解决语言学的深层次问题打开了新的研究视野。大数据作为一种以语料库为基础的新生的跨学科研究方法，必然会与语言学研究结下不解之缘，并为语言学研究的深入发展带来新的视觉和发展的源源动力。总之，大数据与语言学的结合必然会成为语言学发展的新趋势，并为语言学研究提供源源不竭的动力。
药物经济学分析及运用研讨论文
当前用人单位选择毕业生的首选条件已经由学历向应用“能力”转变。因此，作为实践性和创新性极强的工商管理专业，其课程的教学方法改革应主动适应社会的这种转变，从而从根本上缓解大学生的就业压力。然而现在许多高校在工商管理专业的教学中，依然是“老师讲，学生听”的传统教学模式。在学习过程中，学生几乎没有学习的主动性和积极性，同时也会因为缺乏“动手”的经历，无法想象和理解所学习的内容，从而会失去学习的兴趣，错过良好的就业机会。所以，在教学过程中应运用以“学生为主教师为辅”的体验式教学模式，以提高学生兴趣，改善教学效果，从而培养出符合社会需要的具有较强应用能力的面向生产管理第一线的应用性人才。
一、传统教学模式的不足。
（一）教学方法单一，教学效果差。
传统教学模式在上课期间教师通常高密度地讲解，很少有启发性的提问，学生也很少有独立思考和提问的机会，从而走入了满堂灌的误区。这直接导致学生产生机械的记忆理论知识的学习方法，从而引起教学质量下降，导致教学效果不尽如人意。
（二）学生主体地位缺失。
传统教学模式是以教师、课堂、教材为中心，是一种以“讲授——接受”为主的单项知识传授过程。在这种教学模式中，往往是“填鸭式”的满堂灌，虽然能在短时间内使学生获得较多的信息，但却使学生处于被动接受知识的地位，难以提高学生的学习兴趣，不利于发挥学生的能动性和创造性，也不利于提高学生的学习能力、创新能力和实践能力。
（三）实践性教学环节形式简单。
由于对实践性教学环节的投入不足、对学生将来从业的岗位技能了解不深入，大多数工商管理专业对实践性教学环节的设计比较简单，主要为生产实习、课程设计、毕业实习和毕业设计等形式。在提高学生的实践能力和创新能力方面缺乏关联性和针对性。
（四）教师实践能力不足。
目前各高校工商管理专业教师，尤其是年轻教师大多数为应届毕业的研究生，多数都没有在企业中任职的经历，几乎没有管理的实践经验，掌握的“管理技能”均为学生时代所学习的间接经验。虽然具有深厚的理论基础，但明显无法满足工商管理专业的高应用能力和实践能力的要求。
二、体验式教学的含义及优势。
（一）体验式教学的含义。
所谓体验式教学，就是指在教学过程中，根据学生的.认知特点和规律，通过创造实际的或重复经历的情境和机会，呈现或再现、还原教学内容，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、生成意义的教学观和教学模式。这种教学模式是以教师为主导，学生为主体的形式，在真实或虚拟的环境中让学生通过体验去感知、理解、领悟、验证教学内容，使学生在获取理论知识的同时做到观念、判断、技能的自主形成与主动掌握。
（二）体验式教学的优势。
1.多样的教学方法。
传统教学模式是以“讲授——接受”为主的单项知识传授过程，教学方法非常单一。对于实践性非常强的工商管理专业来说，这种单一的教学方法不利于学生实践能力和创新能力的培养。而体验式教学模式的教学方法是多种教学方法的综合应用，在课内实训、课外实训和毕业综合实训三个方面实现“从体验中感悟”、“在模拟中升华”、“于实践中应用”。通过情景模拟、角色扮演、管理游戏、案例分析、小组讨论、专题讲座和沙盘模拟等多种教学方法实现课内实训，最终达到提高学生学习兴趣、开发创新潜能和锻炼管理能力的目的。
2.提升学生的主体地位。
在体验式教学模式中师生关系是平等的互动关系，强调在教师的引导下学生主动参与，通过参与形成体验，从而完成知识的学习和能力的提升。教师的主要作用在于为学生创造条件和设定情景，让学生作为主体去体验、探索和创新，真正凸显学生的主体地位。
3.综合的能力培养。
传统教学模式注重间接经验的传授，忽视直接经验的获得。而体验式教学则强调通过自身的体验和亲历来建构知识。在体验的过程中不仅能使学生掌握一定的知识和技能，而且还能通过体验增强学生团队精神，提升学生动手能力、沟通能力、竞争能力、社会交往能力，以满足现今企业对学生的要求。
三、工商管理专业体验式教学的探索。
（一）体验式教学的实施条件。
作为一种创新型教学模式的体验式教学，对于实施的高校在教师、学生、相关软硬件和实习基地等方面均需具备一定的条件：
1.授课教师能力的要求。
体验式教学法非常重视学生在课堂上的实践活动，因此作为教师除了要具有深厚的学科理论功底和熟练运用现代教育技术手段外，还必须具有丰富的实践经验和较高的管理技能水平，甚至要求教师有在企业中任职的经历。教师在进行课堂教学之前，需要准备大量的教学资料，查阅相关的实事信息，并与学生广泛交流，对学生进行引导，还要对学生的表现进行评价，对教学重点进行总结和提炼，只有这样才能在实施体验式教学法的过程中让学生掌握理论知识，并提升学生解决企业管理中的实际问题的能力，否则课堂教学就很难具有针对性和科学性。
2.调整学生的学习习惯。
在传统教学模式中，学生主要以机械记忆为主的学习方法，处于被动的接受地位，缺少主动学习的习惯和理论知识运用的能力，而体验式教学法要求学生具有较强的参与意识和分析与解决问题的能力。
3.建设企业实习基地。
工商管理专业的许多课程都具有很强的实践性，课堂上理论的讲解、案例分析、角色演练都无法使学生获得实践能力，原因在于课堂上没有真实的环境和对象，这些课程最佳的学习方式莫过于在企业中学习。
（二）体验式教学模式在实施中应注意事项。
1.有针对性地选择教学内容。
虽然体验式教学模式在课堂上强调实践活动，但是并不排斥理论学习，而应是两者的结合。同时，体验式教学模式需要大量的时间，也决定了在授课过程中不可能只采用体验式教学模式。
2.充分发挥体验式教学模式和传统教学模式的优点。
体验式教学模式与传统教学模式各有其优点和科学性，但是同样也具有局限性。在工商管理专业各门课程中运用体验式教学模式并不排斥传统教学模式，而是强调两种教学模式的优势互补。在课程的教学中，针对不同的教学内容，应当采取不同的教学模式，使他们统一于现实的教学过程之中。
药物治疗护理学的论文
肺动脉高压是一类以肺动脉血管阻力进行性增高为特点，最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性进展性疾病。特发性肺动脉高压好发于年轻女性，平均诊断年龄为36.4岁。由于症状缺乏特异性，主要表现为活动后胸闷、气促、活动耐量下降，早期诊断困难，首发症状到确诊平均需要2.5年，54%的患者确诊时心功能已iii-iv级（世界卫生组织心功能分4级，iii级为中度心功能减退，iv级为重度心功能减退），死亡率高。
肺动脉高压靶向治疗时代的开启。
在应用靶向治疗药物前的时代，特发性肺动脉高压患者的预后非常差，我国特发性肺动脉高压患者1年、3年和5年的生存率仅为68%、39%和21%。国外肺动脉高压靶向治疗开启于1990年“依前列醇”的使用，时至今日已有9种药物被美国食品和药物管理局批准应用于肺动脉高压的治疗。而在中国，真正意义上的靶向治疗时代则起始于“波生坦”的上市。虽然目前尚无一种药物治疗方案能治愈这种疾病，但靶向药物的使用明显改善了患者的生活质量和生存预后。
摸索出适合中国患者的用药经验。
目前国内应用比较成熟的肺动脉高压靶向药物主要为内皮素受体拮抗剂、5-型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类似物三大类。虽然肺动脉高压靶向药物进入中国市场较晚，但随着这几年肺动脉高压学科在国内的兴起和发展，中国肺动脉高压治疗的临床队伍也开始摸索出适合中国患者的用药经验。
波生坦“波生坦”是最早进入中国的肺动脉高压靶向药物。研究显示，波生坦可明显提高各类型肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学参数。另外，儿童应用也是安全有效的.。
安立生坦选择性内皮素受体a型受体拮抗剂安立生坦（2.5毫克和5毫克，1次/天）能显著改善临床症状以及运动耐量。
马西替坦新型组织型内皮素受体拮抗剂“马西替坦”因其较强的组织穿透性备受关注。初步研究结果显示，与安慰剂组相比，马西替坦低、高剂量（3毫克和10毫克，1次/天）在治疗阶段的发病率（或死亡率）分别降低30%和45%，且患者对治疗的耐受性均良好。
西地那非5-型磷酸二酯酶抑制剂由于起效快，价格相对低廉，在中国有广泛的前景。其中，西地那非是目前循证医学证据最多的5-型磷酸二酯酶抑制剂，国内相关的证据也较多。研究显示，口服西地那非（25毫克，3次/天），12周后可以提高肺动脉高压患者的运动耐量、降低肺动脉压及提高生存质量，而且耐受性良好。
伐地那非伐地那非是目前起效最快的5-型磷酸二酯酶抑制剂。
他达那非他达那非是一种长效、可逆的选择性5-型磷酸二酯酶抑制剂，有较长的半衰期，依从性更好。
静脉依前列醇静脉依前列醇是唯一证实可改善特发性肺动脉高压患者生存率的药物，很可惜其未进入中国市场。
伊洛前列素目前对于世界卫生组织心功能分级iv级或重症右心衰竭的肺动脉高压患者，首选吸入型伊洛前列素。研究证实，吸入小剂量伊洛前列素（2.5微克，6次/天）能显著改善肺动脉高压患者的运动耐量和心功能分级，并能改善心功能ii级患者的血流动力学指标。
除伊洛前列素外，目前很多新型前列环素类似物正在中国进行临床研究或者即将进入中国市场。
由于诊治水平的不断提高，靶向药物的规范使用，肺动脉高压预后明显改善。前瞻性研究结果显示，引入靶向治疗后，特发性肺动脉高压、结缔组织疾病相关肺动脉高压的3年生存率达到了78%和54%。肺动脉高压已摆脱了“无药可医”的窘境，未来一些充满前景的新药将会给患者带来更多希望！
（作者每周一上午有专家门诊，周三上午有特需门诊）。
药物治疗护理学的论文
(1)机械性肠梗阻临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.按肠壁血循环分类。
(1)单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。
(2)绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.按肠梗阻程度分类。
可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。
4.按梗阻部位分类。
可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类。
可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
6.闭襻型肠梗阻。
是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，但并不是绝对孤立的。如肠扭转可既是机械性、完全性，也是绞窄性、闭襻性。不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻治疗不及时，可发展为绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻近端肠管扩张，最后也可发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻时，由于炎症、水肿或治疗不及时，也可发展成完全性肠梗阻。
药物不良反应论文范文
按照who国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应(简称adr)系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时，因药物本身的作用或药物间相互作用而产生或出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。临床上几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也在逐年增加。
中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的灭菌粉末供注入体内的制剂。中药注射剂通过血管给药方式大大提高了中药对人体药物的有效供给和生物利用率，提高了功效。目前在心血管系统，抗肿瘤，抗细菌抗病毒感染等方面有明显长处[1]。中药注射剂应用于临床具有显而易见的效果，但也存在药物不良反应，而且死亡案例也常见报道。因此应高度重视并加强中药注射剂的药物不良反应监测工作，提高中药注射剂使用的安全性。我们在临床实际用药过程中，对此进行了回顾性分析，现总结如下。
药物治疗护理学的论文
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。
3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
4.早期发现和治疗肠道肿瘤。
5.腹部手术后早期活动。
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临床上，药物不良反应十分常见。而一旦发生药物不良反应，患者一般都会认为是医疗事故，向医院或卫生行政主管部门投诉，有的甚至向法院提起诉讼。笔者认为，医院应合理规避药物不良反应风险。
以下案例可供医院及其医务人员参考。
案例：某患者因反复腹痛3个月到某基层医院就诊。接诊医生经询问病史、体格检查、大便常规检查后，诊断为肠道蛔虫症，给予某药厂生产的左旋咪唑片150毫克口服（睡前）。患者服药后第二天早晨出现头晕目眩、步如腾云、胡言乱语等精神症状，家人以为他睡眠不足，劝他再睡一会儿。睡至中午，患者上述症状仍未见好转，并出现神志模糊的精神症状，家人急送其到医院求诊。医生诊断为急性脱髓鞘性炎（口服左旋咪唑所致），收入院治疗1个月好转出院。出院半个月后，患者上述症状再发，并出现视力、记忆力、计算能力、思维能力明显下降等症状。家人即向当地医疗事故鉴定委员会申请医疗事故鉴定。医疗事故鉴定委员会鉴定后认为，患者此病确由口服左旋咪唑所致，二者之间存在因果关系，患者被评定为伤残四级。患者家人即将某基层医院告上法院，要求赔偿患者看病花费的人民币73235.67元。法院认为患者此病确由口服左旋咪唑所致，故判医院败诉。医院认为患者使用左旋咪唑有适应症，医院没有违反诊疗常规。于是医院以左旋咪唑为某药厂生产为由，上诉至上一级人民法院，要求免除主要责任。上一级法院审理后认为，患者按药物使用说明书和医嘱服药无过错；医方遵守诊疗常规也无过错；药厂按照国家有关药品生产标准生产也无过错。但根据《中华人民共和国民法通则》，判药厂承担患者为口服左旋咪唑所致的`急性脱髓鞘性炎医药费的70％共计人民币51264.96元，医院承担30％共计人民币21970.70元，而患者则无须为此病负担任何医药费用。
剖析：在此案中，医方根据临床诊断给予左旋咪唑口服，符合诊疗常规并无违反操作规程，故无过错。药厂按照国家规定药品生产标准生产销售合格药品，也无过错。但由于目前我国还未建立药物损害补偿制度，患者除了为药物不良反应付出身体伤残的巨大代价外，还付出了巨额医药费，这极不合理，违背《中华人民共和国民法通则》第四条所规定的公平原则。患者遭受严重药物不良反应的经济损失应由药厂和医院共同负担。
由于药厂在药物不良反应中处于主导地位，故赔偿额应占“大头”；医院在药物不良反应中处于次要地位，故赔偿额占“小头”；而患者因已付出身体和精神上的惨重代价，故应不再负担医药费。
此外，《中华人民共和国民法通则》第132条规定：“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人承担。”而这位患者为乡镇企业下岗职工，每月仅领取下岗补助350元。发生此类严重药物不良反应后，患者花了巨额医药费，使家庭经济雪上加霜。而某药厂属大型国有企业，效益尚佳；某基层医院也是效益较佳单位，二者抵御风险能力均较患者强。故上级法院根据《中华人民共和国民法通则》第132条规定，判某药厂和基层医院分别承担70％和30％的医药费。而某基层医院也依法降低了药物不良反应风险，把药物不良反应所导致的经济损失减至最小。
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我国对药品不良反应(adr)的定义是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
随着药品种类日益增多,adr的发生率也逐年增加,就我国而言,每年约500万患者因adr而住院,有19.2万人死于adr。
其临床表现及特点可归纳为几个方面。
1副作用:药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应。
例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颇，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊。
副作用是药物固有的药理作用，药物器官选择性愈低，其副作用可能愈多。
一般副作用在停药后很快减轻或消失，但有时也会造成较严重的后果。
2毒性作用:药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。
例如利福平所引起的肝损害，庆大霉素所引起的肾损害。
3后遗效应:停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度的药物所引起的药理效应称后遗效应。
这种作用有的非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后，次晨发生的宿醉现象;有的比较持久，如长期应用肾上腺皮质激素在停药后因垂体前叶的负反馈作用引起的肾上腺皮质萎缩，致使肾上腺皮质功能减退，较难很快恢复。
4依赖性:反复使用某种药物后，若停药可出现一系列的症候群，致使病人强烈要求继续服用以避免因停药而引起的不适，这种现象称药物依赖性。
5特异质反应:指少数人用药后发生的与药理作用完全不同的特殊反应。
目前认为特异质反应大多数是由于个体酶缺陷所致，这种酶缺陷在正常并无表现，而仅在应用有关药物时才显示症状。
例如有的人肝内缺乏乙酞化酶，使异烟麟在体内延迟灭活，易引起维生素b6缺乏症及多发性神经炎;又如维生素k环氧化物还原酶变异者对华法令的抗凝血作用耐受，这些都是遗传决定的异常。
6变态反应:是机体被药物致敏后，药物再次进人机体时发生的抗原抗体结合反应。
该反应通常造成组织结构和生理功能紊乱。
药物变态反应可表现为全身反应，如血液样反应、血清病样反应、支气管哮喘及心血管、神经系统、肾脏、呼吸道等变态反应或胶原系统病变等，甚至变态反应性休克，也可表现为皮肤反应，如皮肤痰痒、粟粒样疹、尊麻疹、固定性药疹等，重者出现剥脱性皮炎、大疤表皮松懈萎缩型药疹等。
7继发反应:是由于药物作用诱发的效应，而非药物本身的作用，如应用某些抗菌药物引起的.菌群失调和二重感染等均属继发反应。
它可以通过合理用药来避免产生。
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1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深，疗效但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。
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按照who国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（adversedrugreactions,简称adr）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。who将药品不良反应分为a、b、c三类。
对比中美不良反应监测，我们可以发现。美国有独立的受fda监管的伦理委员会，专门监测新药临床上的不良反应。fda则监测上市药品的不良反应。而中国不但没有独立的伦理委员会来监测临床用药，且制度的不完善，也导致上市药的检测出现漏洞。美国对于制药企业的处罚很严重，动辄上亿美元。但中国对于制药企业瞒报漏报的处罚只是一千元以上三万元以下。这就导致了中国药企上报数约为10%，而美国达到60%以上。
对于专家的话，我们有我们自己的想法，中国的现状比较特殊。因此评价不良反应上报是否达到标准，不能简单的根据统计数来评判。而中国特殊的情况包括：大量中药的使用，中国新药开发的落后，个人上报的分散性。
而采取实际医院调查的形式，对医生以及护士实际药品不良反应上报意识及作法的考察可以初步评价目前大部分不良反应由医疗机构上报的真实性、完整性。
我们选取南京作为调查范围。我们去了几所医院，采取调查问卷以及访谈的形式同医生、主任、护士、辅医做了调查。我们手持学校开的介绍信，他们大部分很配合，因此调查过程虽然艰辛，但也顺利。
在调查的过程中，我们发现，大多医生及护士认为，药物不良反应可以当做医疗事故上诉依据。我们在交谈过程中，医生解释，比如一种药，给孩子使用，剂量医生控制，万一超量了，还是医生倒霉。而法规上说明，药物不良反应，责任不在医生。但医院医生认为，实际操作中，超量与否难以用法规讲明白。可见，严谨的法规在实践操作中，需要考虑实际情况使用。
对于药品不良反应上报期限，多数医生认为当天就是期限。虽然法规上说是15天，可见医生对于药品不良反应仍十分重视。而问及医生如果别人不上报药品不良反应制度的话会是什么原因，而回答基本都是这种情况一般不存在，除非已知的药品不良反应。
尽管药品不良反应定义上说明与医生用药及各种因素都无关，但医生们普遍觉得与自己的用药有关。似乎出现不良反应自己也有责任。而这个属于信息普及的不完善。
对于医院医生护士的'访谈，听得比较多的就是口头向药房通知药品不良反应。而他们的反应就是都会向医院通知，但医院是否上报他们就不知道了。
这只是初期的调查，我们经过一个更深入的调查，会有更好的发现和总结。
在调查过程中，我们也形成了我们自己的想法。
1.真正独立伦理委员会，负责新药临床药物不良反应的检测。各地整合医疗资源，充分发挥伦理委员会对于新药审批的作用。
2.药监局监测已上市的药物不良反应现象。管理伦理委员会，对于出现的药品质量问题，有责任追究伦理委员会和药企。
3.药监局对于药品说明书的修订起监督作用。当发现对于已发现的药物不良反应没有出现在后来生产的药品说明书中时，有权罚款，并督令改正。
4.药监局统一印制医生手册，对于一些药物不良反应常识及上报制度，以及其他一些医疗常识，印在册子里，人手一份。
5.当条件成熟时，病人治病用电子病历卡。所有医疗数据都在数据中心汇总。所有出现的药物不良反应都能具体到个人。数据收集更精准、操作更简单。
6.对于药企故意瞒报药物不良反应的事件，唯有重罚，方可杜绝这一现象。
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麻醉、手术对机体干扰很大，围术期出现药物不良反应(adversedrugreaction，adr)可谓是雪上加霜。由于麻醉过程中时常联合使用多种药物，正确、及时发现和判断何种药物发生adr尤其重要。麻醉科医生对adr知识的掌握，有助于adr监测相关工作的开展，能够有效地减少不良反应的发生，保障麻醉手术患者的生命安全，减少围术期并发症。我们运用文献计量学方法，对国内有关麻醉药物adr文献的分布特点和变化趋势进行分析和研究，以期对麻醉工作者有所启迪和帮助。
1资料和方法。
1.1资料来源文献统计数据来自中国生物医学文献数据库(cbmdisc)(1978―)，该数据库收录了1978年以来1600多种中国生物医学期刊，以及论文汇编、会议论文的文献题录，总计3532206条。
1.2研究方法以检索词“(麻醉药or镇静催眠药)and(副作用or过敏or不良反应or中毒or毒性)”检索了cbmdisc上的全部文献。从检出的文献中删除提及上述检索词而非麻醉药物adr的文献(包括局部麻醉药和静脉、吸入麻醉药)，并根据文献研究内容进行分类，最后作统计学处理。
2结果。
2.1麻醉药物adr文献量的年代变化趋势cbm-disc(1978―)共收录了相关文献601篇。为进一步观察文献数量随年代变化的详细情况，以年代为x轴，文献量为y轴，作出曲线图(图1)。
图1文献量与年代的关系(略)。
2.2麻醉药物adr文献类型和内容麻醉药物不良反应的文献类型包括病例报告、临床研究、动物实验、综述、译文等类型(图2)。其中，以丙泊酚、局麻药adr的文献量最为丰富(图3)。
图2文献类型(略)。
2.3麻醉药物adr文献期刊分布刊载麻醉药物adr的文献期刊共264种，具体分布情况详见表1。2.4麻醉药物adr文献地区来源麻醉药物adr文献来源于全国33个省市自治区，其中广东63篇(10.48%)，上海46篇(7.65%)，江苏45篇(7.49%)，山东43篇(7.15%)，北京40篇(6.66%)，四川29篇(4.83%)，辽宁28篇(4.66%)，湖北25篇(4.16%)，其余25个省市自治区共282篇(47.00%)。
图3adr涉及的药物(略)。
表1麻醉药物adr文献期刊分布(略)。
2.5麻醉药物adr文献涉及的科室著者群统计除麻醉科外涉及22个其他科室，其中护理22篇(3.66%)，眼科10篇(1.66%)，妇产科7篇(1.16%)，耳鼻咽喉科6篇(1.00%)，口腔科3篇(0.49%)，消化内科3篇(0.49%)，其他6个科室各2篇(0.33%)，其他10个科室各1篇(0.17%)。
3讨论。
我国adr监测起步较晚，who国际药物监测合作计划始建于1968年，我国于成为正式成员国[1]。本次研究结果显示，国内麻醉药物adr文献发表的情况大致可分为2个阶段:1978―1993年处于初始阶段，文献量很少，处于了解掌握信息、少量研究阶段，故曲线呈水平状态;从1994年开始，文献量突增，并迅速上升。这表明，麻醉药物adr已得到重视，其研究已形成一种趋势，并且发展较快。曲线回归分析结果提示，近年来麻醉药物adr研究文献量的增长趋势符合指数曲线。可以预测，我国麻醉药物adr研究在今后相当长的时间内将会保持发展的势头，相应的文献量也将持续增加。
分析显示，麻醉药物adr的文献类型分布较广，不仅局限于病例报告，而且涉及临床研究、动物实验、综述、译文等，文献量以丙泊酚、局麻药最为丰富。局麻药adr的文献量多，与其临床应用历史悠久并且包含多种药物有关。丙泊酚在国内临床广泛应用始于20世纪90年代，优点是起效快、作用时间短、代谢快、对肝肾功能无明显影响[2]，其不良反应包括局部注射痛、肌阵挛、呼吸暂停、低血压、血栓性静脉炎等。短时间内出现这么多丙泊酚的adr文献，主要与近年来在临床广泛应用丙泊酚静脉麻醉，以及无痛人工流产、无痛胃肠镜等手术麻醉的开展有关。门诊手术丙泊酚作为主要麻醉药物，合并用药较少，出现adr较易判断，所以文献量也较多。该结果提示，其他麻醉药物的adr文献量少并不代表其发生adr的概率比丙泊酚低。普通麻醉特别是全身麻醉时，常同时使用多种麻醉药物，如何迅速判断出是何种药物所致的adr尚有待于进一步研究。
阅读期刊是麻醉科工作人员获取adr相关知识的主要方法之一。一般认为，《药物不良反应杂志》、《中国药房》、《药物流行病学杂志》、《国外药讯》、《中国临床药理学杂志》、《新药与临床》、《中国医院药学杂志》等期刊为刊载adr文献的核心期刊[3]。但本研究显示，上述“核心期刊”刊载麻醉药物adr文献量较少，而作为麻醉专业的主要期刊《中华麻醉学杂志》、《国外医学・麻醉学与复苏分册》、《临床麻醉学杂志》等期刊，其载文量较多，位列前3位。由此我们认为，了解麻醉药物adr应首选麻醉专业期刊。刊载麻醉药物adr的'264种期刊中，占1.14%的3种期刊刊载了占文献总量的21.8%的文献，平均每种期刊载文43.67篇，这就体现了信息的高度集中性;另外261种期刊平均每种期刊载文1.8篇，这表明麻醉药物adr文献的分布又是十分分散的。
麻醉药物adr文献来源于全国33个省市自治区，其中文献量居前8位的是广东、上海、江苏、山东、北京、四川、辽宁和湖北，共发表319篇，占文献总量的53%。说明全国各地对麻醉药物adr的重视程度及研究有着很大的差异，如何加强麻醉药物adr的监测与宣传，减少地区差异，是一个值得注意的问题。
参考文献:。