2023年医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划(精选5篇)

时间:2023-09-14 09:33:12 作者:笔舞 2023年医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划(精选5篇)

做任何工作都应改有个计划,以明确目的,避免盲目性,使工作循序渐进,有条不紊。相信许多人会觉得计划很难写?下面是小编带来的优秀计划范文,希望大家能够喜欢!

医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划篇一

2020年县医疗保障局将在县委、县政府的正确领导下,坚持以人民为中心的思想,力求在管理上下功夫,在实效上出成绩。面对困难和问题,我们将迎接挑战,担当作为,充分发挥职能,保质保量的完成县委、县政府交予的工作任务。

一、完善制度,充分发挥职能。医疗保障局是新成立科局,我们将依时顺势,积极投身到改革事业中去,将根据省市县“机构改革”和“三定方案”精神,结合我们工作实际,合理设置科室,优化组合工作人员,把最合适的人放到最合适的岗位上,从而充分提升工作效能;在强化机关硬件建设的同时,注重软环境的提档升级,通过制度建设,实现以制管人管事,建立起科学高效的约束激励机制;提高学习能力,创新工作方法,创建学习型机关,工作难题在学习和创新中加以解决,工作任务在学习探索中得以完成,工作瓶颈在探索和磨练中加以破解。

二、持续提高群众医疗保障水平。全面落实继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平、医保目录调整等惠民政策,扎实抓好医疗救助等民生实事。

三、持续打击欺诈骗保。把加强医保基金监管作为首要政治任务,堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑,巩固高压态势。全面落实举报奖励、协议管理、智能监控等制度,健全信息披露、风险防控、行业自律、第三方力量参与监管等制度,加强与卫生健康、市场监管、公安、司法、纪检监察等部门的协作,促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。

四、全面落实国家组织药品集中采购中选药品采购和使用规定。扎实做好使用医保基金预付货款、公立医疗机构返还预付货款及完成与中选药品配送企业之间的清算工作,为群众用药提供安全保障,降低群众医药费用负担。

五、深入实施医保支付方式改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,规范按病种付费病种,扩大按种付费范围。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制,通过医保协议管理,强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制,激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。

七、做好医保缴费职能划转工作。配合税务部门做好征缴制度改革,优化参保缴费服务流程,扎实做好企业职工参保缴费、机关事业单位和城乡居民医保征缴如期划转工作,确保基金足额征缴到位。

八、深入推进“放管服”改革。以解决群众办事堵点问题为导向,以便利为第一原则,优化服务岗位,简化提供材料,减少无关“证明”,明确一次性告知,让群众少跑腿少抱怨。加快推进移动支付扩面增量,让群众少跑腿少抱怨。

医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划篇二

今年以来,濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下,在省、市局的精心指导下,坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,全面落实上级的决策部署,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,锐意改革、勇于创新,精准施策、精细管理,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,着力完善医保管理体制和运行机制,努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。

(一)基金整体运行情况

1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度,全县城乡居民医保参保人数943259人,参保率。全县居民医保筹资人均860元(个人缴费280元),共筹集资金万元。截至2021年11月底,全县城镇职工医保参保人数57273人,基金累计征收26775万元;生育保险参保人数40168人次。

2.基金支出情况(截至11月25日)。全县城乡居民基本医保基金补偿支出万元,全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%,普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次,补偿金额万元,大病保险政策内报销比例达到。城乡医疗救助补偿55287人次,补偿金额万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元,统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。

(二)重点工作推进情况

1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》,确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求,加强工作调度,强化措施落实,保证序时进度,圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。

2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果,做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策,2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人,代缴参保费用万元,34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识,确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测,做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警,筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助,第一批救助3人,财政支出万元,第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作,在访谈中被评为优秀。

3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合,发挥医保协同作用,扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求,认真做好医共体2020年运行情况考核,落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理,落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机,配合卫健部门着力推进医防融合服务模式,医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日,《^v^》刊登文章“县内看病、省时省钱”,对我县医共体和医保工作做法予以肯定。

4.认真开展慢病试点。按照省局要求,我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上,制定了试点方案,并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上,实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用,结余留用,合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费,提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程,将慢性病病种认定由原来的一年办两次,改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合,与完善家庭医生签约服务相结合,提高了慢性病规范管理率。近期,落实了国谈药品“双通道”管理机制,惠及了特殊慢病患者。今年上半年,全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次,就诊率,较去年同期提高个百分点;住院9616人次,住院率,较去年同期下降个百分点,试点成效逐步显现,初步实现了“两升两降”目标。

5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求,开展医保违规违法行为专项治理,加强组织领导,制定工作方案,强化联合执法,落实清单管理,确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务,7月底前完成了现场检查全覆盖,11月底前完成了检查处理工作,共检查285家定点医药机构,解除协议10家,约谈整改76家,移交案件20家,追回医保资金万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作,利用大数据筛查的方式,追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金万元。11月份,开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作,追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金元。

6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作,医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护,7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用,应用场景同步提供,各项数据真实、准确、完整,助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作,切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机,开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。

7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求,加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设,完善“一站式”服务,开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机,切实为群众办实事,积极探索医保经办服务向基层下沉,在镇卫生院设置医保服务站,将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站,打通服务群众“最后一公里”,切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务,受到国家和省、市多家媒体关注。此外,加快医保经办机构整合进程,近日,县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题,在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心,共增加编制8名,塑造了我县医疗保障服务(征缴服务、经办服务、基金监管)三方分工协作新格局。

2022年全县医保工作总体思路是:以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,按照上级关于医疗保障的决策部署,立足濉溪实际,坚持以人民健康为中心,深入实施健康濉溪战略,深化医疗保障制度改革,创新医保管理体制和运行机制,努力建设“五大”医保,推动我县医疗保障事业高质量发展,切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

(一)依法依规分类参保,实施精准参保扩面,优化参保缴费服务,切实提升基本医保参保质量。

(二)落实全市统一的医疗保障待遇保障政策,强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障,有效衔接乡村振兴战略,做好重大疫情医疗保障工作。

(三)推进“三医联动”改革,协同做好县域医共体建设,发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能,促进医疗保障与医疗服务体系良性互动,使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。

(四)继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作,加强部门协调,结合国家基层卫生综合改革试点,以门诊高血压、糖尿病为突破口,启动“两病”全周期健康管理,建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制,引导“两病”患者在基层就诊和管理。

(五)深化医保支付方式改革,完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策,实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索符合中医药特点的医保支付方式,将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费,引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

(六)推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地,做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。

(七)加强医保定点管理,认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法,优化管理流程,加强考核监督,建立定点医药机构绩效考核机制,推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。

(八)加大基金监管力度,建立健全监督检查制度,完善“双随机、一公开”检查机制,强化部门联动机制,引入第三方力量参与医保基金监管,提升监管水平。加强医保智能监管能力建设,实现智能审核全覆盖。

(九)加强医保治理能力建设,加快信息化建设步伐。完善经办服务体系,抓好县级经办机构整合,理顺职能,充实人员,提高效能;强化镇医保服务站规范化管理,做实经办服务下沉,并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设,提高经办管理服务能力和效率。

医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划篇三

人口;计划生育;档案

人口和计划生育档案是计划生育工作中形成的具有保存和查考利用价值的各种文字、表图、影像、声音等不同形式的真实历史记录,是制定当地人口与计划生育政策的重要资料,是过去人口和计划生育工作的积淀。要提高科学管理人口和计划生育工作档案的水平,就必须对人口和计划生育档案的作用有一个充分的认识,这是科学搞好档案工作的必要前提。

一、科学管理人口与计生档案的重要性

人口和计划生育档案资料是许多人口计划生育统计数字的来源。在工作中,分析、处理这些数据,其结果可用于政府统筹计划,为政府决策提供人口数据,为发展区域经济明确工作重点,对科学统筹安排生产提供前瞻性的理论数据。

利用人口和计划生育档案资料,通过从存储计算机中的《育龄妇女基础信息表》和《生育证》、《独生子女证》等资料,可为育龄群众提供相应技术服务的依据。

有效利用人口和计划生育档案,掌握流动人口动向,及时了解流动人口的婚育信息,可以满足流动人口计划生育与生殖健康工作的需求。利用流动人口档案通过人口宏观管理与决策信息系统的流动人口管理交换平台,互通信息,既可引导流动人口及时落实避孕节育措施,促进社会抚养费两地配合征收,又可防止两地因为“时空差”出现工作疏漏,如发错证、重复发证等等。

4.人口和计划生育档案可保证计划生育执法的准确性和严肃性

《^v^人口与计划生育法》、《流动人口计划生育工作管理办法》、《计划生育技术服务管理条例》、《社会抚养费征收管理办法》等法律法规的相继出台实施,使人口和计划生育行政部门承担的监督执法任务越来越重。《行政诉讼法》、《行政处罚法》、《行政许可证》的实施,提高了群众的维权意识,这对人口和计划生育监督执法人员提出了更高的要求,利用人口和计划生育档案的真实信息,为计划生育执法的准确性和严肃性打下了基础。

1.领导重视不够

在档案保管的全过程中,基层人口计生档案室的整理保管工作是基础,但这往往是工作的薄弱环节。一些领导不够重视基层的档案管理工作,因此,档案工作在基层人口计生工作中没有地位,根本提不到议事日程上来。比如,没有将档案保管工作是否达标列入各级人口计生的考核体系中;在人员配备上,只考虑是不是党员,但却不考虑其是否具有档案专业的背景;档案工作人员兼职多,专职少;基层档案室没有制定规范的档案管理制度等,从而导致工作人员对各类人口计生工作的档案管理只能是“随心所欲”,各行其是。

2.缺乏档案管理意识,档案保管条件差

医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划篇四

1、新形势下计划生育档案管理现代化的表现

随着信息技术、计算机技术和扫描技术的广泛应用,再加上管理制度不断完善,管理人员素质提升,档案管理逐渐实现现代化,也为档案管理工作带来深刻变革。具体来说,档案管理现代化表现在以下方面。

管理意识现代化

计划生育档案关系到千家万户,应该确保资料完整和准确,为各项决策活动提供有效参考。管理人员应该注重更新思想观念,树立现代化管理理念,增强法制观念和责任意识,培养良好的职业道德感,扎实做好自己的每一项工作,认真负责完成档案管理各项任务。同时还要重视现代信息技术应用,利用先进技术规范计划生育档案管理工作,采用现场教学、技能竞赛、业务评比等多种形式和途径,培养工作人员现代化管理意识,促进档案管理水平提升。

资源利用现代化

管理技能现代化

管理设备现代化

注重设备升级和更新,利用现代化设备有效开展计划生育档案管理各项工作。档案管理内容繁多,流程复杂,管理要求高,劳动强度大。而利用计算机、扫描仪等现代化管理设备,可以有效满足档案管理需要,实现档案管理现代化。

尽管很多单位和领导认识档案管理现代化的作用,但由于资金投入不足,计算机和扫描设备等利用不全面,制约档案管理现代化水平提升,存在的问题表现在以下方面。

重视不够

单位日常运营和发展中,一些领导和工作人员将工作重心放在其它方面,对计划生育档案管理的重视程度不够,未能严格遵循规范要求开展管理工作。此外,相关制度不健全,档案管理人员综合技能偏低,档案管理过程中现代信息技术应用不到位,制约档案管理现代化和工作水平提升。

制度缺失

一些单位没有结合计划生育档案管理需要,制定健全完善的制度措施,难以有效约束档案管理各项工作。即使一些单位建立完善的制度措施,但没有严格执行和落实这些制度措施。例如,管理人员责任制没有严格落实,导致在日常工作中没有严格遵循制度要求和档案管理流程开展各项工作,难以提升档案管理水平。

金不足

计划生育档案管理水平的提高,离不开信息技术、计算机和扫描仪的应用。同时,这些设备的使用离不开资金支持。但一些单位在档案管理方面资金投入不足,导致计算机和扫描仪购置、设备升级和更新、管理人员工作热情的激发缺乏资金支持,不利于提升档案现代化管理水平。

为弥补管理工作的不足,实现档案管理现代化,根据存在的不足,可以从以下方面采取完善措施。

变革思想观念

计划生育档案管理人员要注重更新思想观念,顺应时展要求,从制度、资金投入、新技术和新设备利用等方面入手,推拥蛋腹芾硐执化。从而有效规范档案管理流程,努力适应新时期档案管理需要,为各项活动有效开展注入生机与动力,促进档案资源更好发挥作用。

健全管理制度

根据档案现代化管理需要,建立健全完善的管理制度,实现管理工作制度化和规范化,从而顺应时展趋势,努力提升档案管理水平。例如,建立并落实责任制,让每个档案管理人员有效履行职责,在权限范围内开展工作。构建完善的奖惩激励制度,对现代化管理工作到位、工作技能和综合水平强的管理人员,要实行奖励措施。从而激发他们的潜力,让他们有效开展档案管理各项工作。而对现代化管理不到位,没有认真履行职责的单位和个人采取惩罚措施。另外还要建立巡视检查制度、档案管理人员教育培训制度,从而顺应时展趋势,努力提高档案管理工作水平。

加大资金投入

相关单位要增加档案管理资金投入,为计算机、扫描设备购置、工作人员工资等各项开支提供保障。要注重合理安排预算和资金支出,有效满足档案管理工作需要,推动档案管理现代化和信息化。另外还要加强资金使用的监督与管理,防止资金截留或者挪走它用,确保资金被用于档案现代化管理工作当中。

提高人员素质

注重提高工作人员素质,引进专业知识扎实,管理技能强的工作人员,充实档案管理队伍。另外还要完善档案管理人员教育和培训制度,采用课堂授课、讲座、调查研究、参观学习等形式,让管理人员掌握档案现代化管理技能,从而有效适当计划生育档案管理需要。

落实责任制度

明确档案管理人员职责,严格落实责任制,让每位档案管理人员有效履行职责,做好每一项工作。另外还要加强档案管理人员培训,丰富他们的理论知识,提高档案管理工作技能,从而为各项活动开展创造便利,实现计划生育档案管理现代化。

4、结束语

总之,随着信息技术和扫描技术的广泛应用,计划生育档案管理现代化逐渐成为一种趋势。在这样的背景下,应该顺应档案管理现代化趋势,明确存在的不足,结合管理工作需要采取完善措施。从而有效提升档案管理工作水平,确保档案资源得到全面开发和有效利用,为计划生育各项工作开展提供参考和有效服务。

参考文献

医保局档案管理工作 医疗保障协会工作计划篇五

在与老伯的交谈中,我们了解到:耄耋之年的老伯依然自食其力,拥有两亩田耕作,用于种植水稻和花生,花生主要制成花生油自己食用。当谈到收成情况时,老伯喜笑颜开,今年收成很好,硕果累累,没有受到疫情太大的影响,并且每年都会收到政府的补贴。

走访到杨伯家,我们与其讨论政府的扶贫政策,杨伯和杨姆连声称赞,首先是政府对村里种植业的支持,以前种植水稻都是用水牛来耕地,现在政府补贴购买拖拉机,播种和收割水稻的效率提高上来了,他们的收入自然也就增加了。

另外医疗也得到了保障,以前生病怕看不起病,现在有政府的补助,生病也不用再担惊受怕。其次,杨姆还特别强调疫情对他们的影响,由于疫情影响,儿子没办法外出打工,家庭失去主要经济收入,因此他们特地多开几亩地,用来种植更多农产品补贴家用。

part2

经过3个多小时问卷调查,我们共收回问卷52份,有效问卷共34份,据分析,我们了解到当地村民的收入来源主要是农业生产,收入普遍是1000—4000元,并且主要用于家庭的日常支出和子女教育支出,生活水平普遍提高,特别是在卫生条件,住房条件有了特别大的改善,对当地的惠农政策普遍都很了解,医保落实工作力度高,对村干部的工作和本村的脱贫工作的落实也表示比较满意和支持,希望村干部再接再厉,不断为国家,为人民服务。

part3

帮助村民收拾花生枝叶

帮忙收拾晒干的花生

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