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鼠疫监测的主要工作目标篇一
为了做好鼠疫防治工作，保证人民群众生命安全，根据区人民政府《关于塞北管理区鼠疫防控工作方案》的要求，特制定本方案。
一、组织领导
（一）医院成立鼠疫防治领导小组
组长：高众迎
副组长：谭景宝
成员：徐世印、周玉江、宋红梅、苏美萍、石艳丽、张志敏、刘强
职责：领导小组主要是根据鼠疫病的流行、发展趋势，全面安排、部署各项防治工作，并做好信息上报和处理工作。
（二）医院成立抢救会诊小组
组长：谭景宝
成员：徐世印、周玉江、宋红梅、苏美萍、石艳丽、张志敏、刘强
职责：
1．制订本管理区鼠疫防治技术方案和应急医疗救治措施。
2.负责管理区及支援一线医疗机构的救治工作，按照医院的指令，到封锁隔离区内支援一线医疗机构病人的抢救、会诊、诊治工作。
3.对全管理区医疗卫生单位的人员进行培训。
二、物资储备
感染科要做好物资的储备：床位20张、储备病床20张、氧气2瓶、内科急救箱、各种抢救药品及器材齐全、防护服、口罩、帽子、薄手套、过氧乙酸、高筒胶鞋、防护眼镜。
三、疫情监测报告
（一）门诊应加强预检分诊工作，对急性淋巴结炎等症状的病人做好重点监测，及时分诊到传染病门诊处理，门诊、急诊、儿科、传染病门诊严格落实首诊负责制，对重点病人和疑似病人做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（二）严格落实传染病报告制度。凡确诊或疑似鼠疫病例及时向医院鼠疫防治领导小组报告。保证做到无漏报现象发生。
四、抢救治疗工作
感染科做好鼠疫病人收治、抢救工作，严格按照《传染病防治法》及《鼠疫病的诊治标准》，科学、合理的做好各项救治工作，严格履行诊疗技术操作规范，严格消毒隔离技术，认真做好对病人的宣教和管理工作，严禁传染期病人外出。凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。对疑难、急危重病人及时请专家抢救会诊小组进行会诊处理。在就治过程中要做好医护人员的防护工作。
五、消毒、隔离及防护工作
（一）全院各科室病区要全面加强消毒隔离及病人的管理，严格执行消毒隔离技术，做好病区清洁消毒及通风换气，限制探视和陪留人员，减少传染病的传播，同时认真做好医疗废弃物的处理。
（二）认真做好医护人员自身防护工作。严格落实医护人员自身防护制度，加强卫生工作。加强自身免疫，按照有关要求接种鼠疫疫苗，防治鼠疫在医院医护人员中流行。
六、宣传、培训工作
医院要加强对鼠疫病预防知识的宣传，做关于鼠疫防治知识宣传专栏。做好医院医护人员的鼠疫病防治知识培训，举办全院医护人员鼠疫病防治知识培训班，全面提高医院医护人员鼠疫防治知识水平。
塞北管理区医院
2012年3月29日
鼠疫监测的主要工作目标篇二
鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，是由鼠疫杆菌所引起的一种烈性传染病，以蚤类为媒介传播，常流行于啮齿动物，是典型的自然疫源性传染病。
一、伊犁州直鼠疫流行概况
伊犁州直属共有三个鼠疫监测单位，即伊犁州、尼勒克县及伊宁县疾控中心。伊犁州、伊宁县疾控中心监测点为疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克县监测点于1975年被确定为双宿主（灰旱獭和长尾黄鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍铁路建设中，随着流动人口的大量拥入将对我州的鼠疫防治工作带来较大困难。我州动物鼠疫疫情仍呈现出高强度流行状态。近年来在昭苏县、霍城县狗血清中检出鼠疫阳性血清，在准噶尔盆地砂土鼠中分离出鼠疫菌株。州直属33年来尚未发生过人间鼠疫疫情。
二、鼠疫流行病学
（一）传染源
1、传染源主要是各种感染了鼠疫杆菌的啮齿动物。
2、感染了鼠疫杆菌的野生动物。
3、感染了鼠疫杆菌的病人。
（二）宿主
伊犁州直主要宿主为灰旱獭和长尾黄鼠。
（三）传播途经
1殖，再叮咬健康动物或人，将鼠疫杆菌注入被叮咬的动物或人体，而造
成动物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要传播媒介蚤类有谢氏山蚤、斧形盖
蚤、腹窦纤蚤深广亚种、人蚤、方形黄鼠蚤七河亚种、似升额蚤指名亚
种、宽新蚤和阿洲山蚤等8种。
2、经空气飞沫传播 ： 肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量的鼠疫杆
菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可以直接患肺鼠疫，通过这种方式的传播，能迅速造成人间鼠疫的流行。
3、接触传播： 多于职业有关；如野外猎取旱獭，黄鼠，野兔后剥
皮毛时或皮毛加工过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体造成鼠疫的传播。
（四）人群易感性
人对鼠疫杆菌普遍易感。
（五）鼠疫的流行特征
1、地区分布： 鼠疫有地区分布的特征，如北疆来说沙湾，玛纳斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有动物间鼠疫流行。
2、季节分布： 动物间鼠疫发生的季节因宿主而不同，我们新疆来
说，鼠疫流行季节为5～9月，高峰期为6～8月。
3、人群分布： 鼠疫的发病率及病死率一般无年龄，性别差异。
三、鼠疫的临床和治疗
（一）临床症状
1、潜伏期：一般为1～6天，最常见2～3天，各别病例也可以达
8～9天。
2、临床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，败血症鼠疫和其它类型鼠疫。
巴结肿大，有时出现中枢神经性呕吐，头晕，呼吸困难等。
1～2天之内出现淋巴结肿大，早期在淋巴结穿刺液中可检出鼠疫菌。
（2）肺鼠疫： 有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫之分。原发性肺鼠
痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源。
（3）败血型鼠疫： 当腺鼠疫或其它类型鼠疫未经治疗或治疗不当
所致。病人有明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清、心律不齐、脉细数不整、心音微弱、血压下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及时抢救治疗1～3天内迅速死亡。
（二）鼠疫的诊断
鼠疫的诊断根据流行病学、临床症状、病原学和血清学四项检测结
果综合判断。
1、流行病学调查： 患者前10天之内是否到过鼠疫动物病疫区，是
否接触过疫源动物，特别是病死动物，如旱獭，黄鼠，沙鼠及其他自死
野生动物。
和鼠疫的流行季节，接诊不明原因高热的病人，首先应考虑到鼠疫，然
后再排除鼠疫。一旦疑似为鼠疫，应就地隔离和治疗，并立即上报疫情，求得进一步确诊。
3、病原学检验： 根据不同病型，采取患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸体脏器或骨髓等材料中分离鼠疫菌。
4、血清学检验： 在未分离到鼠疫菌的情况下，血清学诊断尤为重
要。确诊鼠疫：据近来文献记载，疑似病例分离到鼠疫菌，或2次血清
学检测特异性抗体滴度4倍以上增长，可确诊。
（三）鼠疫鉴别诊断
要与急性淋巴腺炎、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺炭疽、普通败
血症、斑疹伤寒等相鉴别。
（四）鼠疫治疗
1、治疗原则：近年来，新药不断出现，但至今国内外仍将链霉素
作为治疗鼠疫的首选药物，若无链霉素则可用庆大霉素、四环素、或氯
霉素等。要提高医务人员，特别是首诊医生，正确诊断和处理疑似鼠疫
病人做到早发现、就地隔离及时治疗、疫情报告，是挽救病人的生命和
防止疫情扩散的关键。
2、治疗方案： 根据鼠疫菌的毒力、病理和发病机理，首先要保护
患者的心功能，防心力衰竭，在用特效药之前或同时给病人使用樟脑制
剂，咖啡因、肾上腺素、毛地黄、毒毛旋花素k、万年青等药物。
（1）腺鼠疫用药量：一般腺鼠疫成年人首次大剂量肌注1g链霉
2g，然后每隔6小时1g；视病人情况而定，如对黄胺不适或过敏，可用
其他广谱抗生素，如四环素、氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等均可，按
常规药物说明书使用。
天。体温恢复正常，经三次检菌为阴性时，方可出院。
抗中毒性休克：临床上如见患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细
速、血压下降、神志补清、昏迷等症状时，必须立即采取抗休克治疗。
四、预防和控制
（一）经常性预防措施
1、组织措施： 建立建全县、乡、村“鼠疫三级监测网”。做到组
织落实，责任到人，力争及时发现疫情、报告疫情、处理疫情。
私带旱獭皮下山，不剥食旱獭和其它病、死动物的皮和肉）和“三报”
（报告原因不明的高热病人，报告不明原因的急死病人，报告病、死旱
獭和其它野生动物）制度。提高人群自我保健意识。
3、乡镇卫生院的医务人员和个体执业医师要熟悉鼠疫防治的基本知
识，疑似疫情的处理和疫情报告程序、鼠防知识宣传的内容和宣传技巧。
4、预防性灭蚤灭鼠（獭）： 在人口密集地区，动物鼠疫的疫点，采
用杀虫剂、灭鼠剂、熏蒸剂等，进行保护性灭蚤灭鼠（獭）。
5、检诊检疫： 在动物鼠疫流行区内，组织医疗卫生人员定期对监
测区人群进行巡回检诊及卫生检疫。在港口、陆路交通口岸及国际通航的机场，针对鼠疫，实施国境卫生检疫。
（二）报告程序和时限
1、各鼠疫检测单位、各级疾病预防控制机构、医疗机构发现或接到
突发鼠疫或疑似鼠疫疫情报告，应在2小时内，报告或通报疫情发生所在地县（市）级人民政府卫生行政主管部门。各鼠疫监测单位发现或接到突发鼠疫或疑似鼠疫疫情报告后，应立即开展现场调查、初步核实疫情，及时采取措施，防止疫情扩大。
2、接到突发事件信息报告的县（市）级卫生行政主管部门在向同级人民政府报告疫情的同时，还应向上级人民政府卫生行政部门报告疫情，并立即组织进行现场调查确认，及时采取措施防止疫情扩大，随时报告事态进展情况。
3、为防止鼠疫的扩散和蔓延，不论是发生人间鼠疫或动物鼠疫，都应迅速启动突发鼠疫应急预案，采取紧急的疫区处理措施，扑灭疫情。
（三）现场处理人间鼠疫疫情的工作程序及要求
1、接到疫情报告后赶赴疫区的时间及初期工作要求，乡（镇）村卫生防疫人员接到人间鼠疫疫情报告后，必须在1小时内出发，迅速赶赴现场，将患家与病人初步隔离，同时立即报政府主管部门或鼠疫防治专业机构。
2、县以上专业机构接到疫情报告后，必须在2小时内出发，迅速到达疫区，检诊现患病人。
3、到达疫区后立即对患者取材，并尽快抢救治疗病人。有鼠疫流行病指征和较典型鼠疫临床症状，不能排除鼠疫时，可确定为疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，应视为鼠疫疫区，并完善初步隔离措施。
鼠疫监测的主要工作目标篇三
鼠疫防治知识培训测试（培训后）
单位姓名得分
一、下面各题四个选项，只有一个是正确的。
1、《国内交通卫生检疫条例》将鼠疫列为？（）
a烈性传染病b甲类传染病
c检疫传染病d重新流行传染病
2、我市存在鼠疫自然疫源地的县区有几个？（）
a1b
2c3d
43、西部旱獭疫源地腺鼠疫的腺肿部位多在？（）
a颈部b腋下
c腹股沟d颌下
4、各型鼠疫都应采集的备检资料是：（）
a淋巴结穿刺液b粪便
c痰液d血液
二、填空题
1、我省鼠疫疫源地的主要宿主是：（）、（
2、发生人间鼠疫后的流行病学调查主要包括：（（）。
3、鼠疫的主要传播途径是：（）、（（）、（4、鼠疫的“三报”为：（）、（（）。）。）、（。、、））））
5、鼠疫的“三不”是：（）、（）、（）。
三、简述题
1、鼠疫患者的治疗原则？
2、发现疑似鼠疫病人您应当怎么处理？
鼠疫监测的主要工作目标篇四
我区位于山西省北部，区内丘陵遍布，沟壑纵横，属于典型的黄土高原地貌特征。全区共有13个乡镇350个行政村，10个社区。总面积2314.5km。平均海拔1400米左右，年平均气温为5.5℃，四季分明气候宜人属于典型的农业区。全区人口203793人，其中城镇户口约86568人，农村户口约117225人。近几年来由于高速公路及铁路在我区的建设，再加三大露天煤矿的生产和建设，人员流动十分平凡，区内交通更加便利。
鼠疫流行情况
清道光七年（1827），某镇东5里处的麻黄头村发生鼠疫，传染迅速，全村十死
八、九甚至有绝户者。《山西疫事》记载，民国六年（1917年），内蒙古伊克昭盟发生鼠疫，很快传入我县，蔓延麻黄头、三层洞等14个村，死亡122人。为控制鼠疫传染，县署设立防疫分局，下设隔离所、疫病院、检查队、消毒队、掩埋队、城乡检疫所等，开展鼠疫扑灭工作。疫病扑灭后，机构随之解散。
2省卫生厅指示，捕获鼠类进行血清检测，以提前做干预性工作。2002年至2005年，每年区防疫站按时、按量、保质完成300个鼠疫血清样本检测，结果均为阴性，连年受到省卫生厅地病处的嘉奖。“十一五”以来，区卫生防疫部门认真执行《山西省鼠疫监测工作方案》的要求，每年5月至8月，开展为期四个月的鼠疫监测工作，覆盖境内重点控制区国土面积约400平方公里，到2012年累计检验黄鼠血清标本1240份，结果全部为阴性。鼠疫监测工作走在了全省前列。2013年至2016年共检验黄鼠血清标本873份，结果全部为阴性。
鼠疫防治工作始终坚持“预防为主、科学防控、政府负责、社会参与、强化监测、综合治理、快速反应、有效处置”的原则。目前的主要防治策略是：严密监视和有效遏制人群周边动物鼠疫疫情，防范人间病例发生，有效控制人间鼠疫疫情流行。
平鲁区鼠疫监测面临的新情况
（一）我区鼠疫监测队伍有两位技术骨干准备退休，新成员专业技术不足，面临鼠监任务存在“青黄不接”的可能，希望上级主管部门考虑一下鼠监人员问题和对新成员的鼠监专业技术知识培训问题。
（二）我区鼠疫监测组装备落后，鼠监专用车已接近报废，检验设备也老化，防护用品简单，需要上级给予支持配备。
（三）我区是典型的雁北贫困山区，道路崎岖，鼠监任务繁重，鼠监人员待遇低，希望上级给予鼠监人员特殊补助.全国从事鼠疫防治工作人员5280人，其中省级426人，占8.07%；地级1172人，占22.20%；县级3682人，占69.73%。职称分布：高级职称人员主要分布于省级，中级和初级职称人员主要分布于地级和县级。学历分布：省级主要为本科学历，地、县级则以大专和中专人员为主。年龄分布：各级鼠防结构均以41-50岁年龄组居多。50岁以上年龄组主要分布在县级，30岁以下年龄组所占比例较低。
防治对策
增强法制观念，强化政府职责
认真贯彻落实《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家鼠疫控制以经济预案》等法律法规，完善鼠疫控制工作的法制建设，做到“有法可依，有法必依，执法必严，违法必究”，不断提高鼠疫防疫防治工作法制化管理水平。各级政府和卫生部门要继续坚持“预防为主”的方针，坚持“依法管理，综合防治”的原则，切实加强对鼠疫防治工作的领导，建立健全领导责任制，把鼠疫防治工作纳入政府社会经济发展规划，增加必要投入。各有关部门要密切加强合作，确保鼠疫预防控制措施的落实。
充分发挥联防的作用
锡乌张鼠疫联防有着久远的历史，应充分发挥联防组织的作用，协调有关部门和单位，加强信息交流，互通监测信息，疫情信息。加强地区间、毗邻旗县的相互协作，相互支援，控制疫情不分地域，彼此衔接，形成联防网络。要树立大局观念，积极承担责任和义务，突出重点，层层设防，确保万无一失。
加强宣传教育
加大鼠疫防治知识的宣传教育力度，充分利用广播、电视等传播媒体的宣传作用，普及“三不”（不捕、不食、不接触疫源动物）和“三报”（报告：病、死鼠、疑似鼠疫病人，原因不明的急死病人）等鼠疫有关知识，提高疫区广大干部和群众的自我保护意识。引导群众开展经常性的灭鼠灭蚤活动。在锡乌张交界地区动物鼠疫流行季节，对重点人群面对面讲授，使鼠疫防治知识“家喻户晓，人人皆知”从而有效预防人间鼠疫的发生。
全国从事鼠疫防治工作人员5280人，其中省级426人，占8.07%；地级1172人，占22.20%；县级3682人，占69.73%。职称分布：高级职称人员主要分布于省级，中级和初级职称人员主要分布于地级和县级。学历分布：省级主要为本科学历，地、县级则以大专和中专人员为主。年龄分布：各级鼠防结构均以41-50岁年龄组居多。50岁以上年龄组主要分布在县级，30岁以下年龄组所占比例较低。
加强鼠疫监测 鼠疫监测事鼠疫防治工作的基础和哨兵，其主要任务是，全面系统的掌握鼠疫存在、发生与流行的各种指征，掌握鼠疫发生、流行的动态和规律性，即使预测预报鼠疫疫情信息，为控制鼠疫发生及流行提供决策依据。严格按照“全国鼠疫监测方案”要求开展鼠疫监测工作。以固定和流动相结合的方法，每年的4-5月份和10-11月份为重点，除按系统监测外，原则上应常年开展监测，日常监测工作要常抓不懈。监测的重点地区是人口密集区、交通要道、工程驻地等地区。
提高对鼠疫的应急反应能力
人才培养是提高应急反应能力的基础，各级专业机构要加强鼠疫防治队伍的建设，解决断层问题，各级政府要按照国家有关规定切实解决鼠疫防治专业人员的待遇问题，稳定专业队伍。有计划地对鼠疫防治专业人员进行培训，提高鼠疫防治队伍的业务素质。
加强各级鼠疫强毒室的建设，增加必要的仪器设备，提高检验水平，实行质量控制。建立健全鼠疫突发事件应急处理组织，补充疫区处理机动装备、配备交通工具，增加鼠疫疫区处理药品的储备，以提高该地区对鼠疫突发事件的应急处理能力。
进一步完善综合控制措施
预防控制鼠疫，要全面系统科学监测，因地制宜落实宣传教育，灭鼠灭蚤，在彻底处理疫区的基础上，采取改造疫区生态环境等综合防治措施。植树造林不仅可以改变生态环境，而且可以改变地区鼠类的生存环境，“林进鼠退”是实践证明的经验。因此，在大力开展群众性灭鼠的同时，加大力度，有计划的植树造林，改变当地生态环境，降低鼠密度，从而达到控制鼠疫发生的目的。
鼠疫防治工作始终坚持“预防为主、科学防控、政府负责、社会参与、强化监测、综合治理、快速反应、有效处置”的原则。目前的主要防治策略是：严密监视和有效遏制人群周边动物鼠疫疫情，防范人间病例发生，有效控制人间鼠疫疫情流行。
坚持以“预防为主、科学防控，政府负责、社会参与，强化监测、综合治理，快速反应、有效处置”的原则。各省区积极开展动物鼠疫监测，合理设置监测点，加大动物鼠疫监测力度，主动发现动物鼠疫疫情，及时采取灭鼠、灭蚤等综合性鼠疫疫区处理措施，使一些疫源地动物鼠疫疫情明显减弱，如南方家鼠疫源地和长爪沙鼠疫源地，进而使全国人间鼠疫疫情的发病人数呈现明显下降趋势。
通过督导检查、培训、演练、宣传教育、重大项目建设、科研等，进一步提升了鼠疫防治专业人员的业务水平、应急处置能力和意识，以及群众的鼠疫防护知识和意识。
全国面临的挑战和存在问题
一是我国鼠疫暴发流行风险仍然长期存在。我国鼠疫自然疫源地分布广，新的疫源地不断被发现，疫源地面积不断扩大。“十二五”期间判定新的鼠疫疫源县9个，至2015年底，全国鼠疫疫源县达到305个，疫源地面积为154 9664.31 km2。我国疫源地类型多，动物疫情频繁出现。
二是深入疫源地活动人群感染鼠疫风险增大。随着一些大型工程、旅游项目等不断深入鼠疫自然疫源地区，人间鼠疫发生并远距离快速播散风险日益加大。
三是鼠疫输入风险不断加大。国家“一带一路”、“面向南亚东南亚辐射中心”战略的推进，与我国毗邻的俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古国、缅甸、老挝、越南等国家鼠疫疫情持续活跃，鼠疫输入风险明显增加。
四是鼠疫菌作为生物恐怖手段的潜在风险不可忽视。
（二）存在的不足 队伍专业化建设不足
鼠疫防治工作需要长期在野外工作，一些边远地区的条件十分艰苦。鼠疫防治工作艰苦、人员待遇低、现有人员年龄老化，后备队伍严重不足，技术骨干和学科带头人缺乏。
实验室生物安全能力建设不足
按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《人间传染的病原微生物名录》的要求，全国有152个鼠疫监测实验室达不到生物安全2级实验室标准，标准化率仅为68.2%。
下一步工作建议 一）高度重视，加强对鼠疫防治工作的领导
1、鼠疫的发生流行，严重威胁公众健康和社会经济发展，甚至威胁国家安全，其防治工作应从国家安全战略高度出发，切实加强领导，中央政府、地方政府应加强对鼠疫防治基础工作的经费投入，地方政府同时应加强对鼠疫疫情处置及监测工作的领导，认真落实相关法律法规和预案，坚持预防与应急并重，常态与非常态结合，不断完善防治措施。
2、坚持源头控制，加强鼠疫监测，提升早期发现和及时应对能力。动物疫情流行地区切实做好疫情监测和风险评估工作，不断提高监测工作质量。开展应急演练和业务培训，制定应急装备标准，提高规范开展人间疫情处置能力。
4、开展“一带一路”等重点地区疫源地调查。随着国家“一带一路”、“面向南亚东南亚辐射中心”战略推进，建议对川藏、滇藏公路沿线、甘新铁路沿线、金沙江流域鼠疫情况不明的重要干线，以及与我国毗邻的俄罗斯、哈萨克斯坦、蒙古国、缅甸、老挝、越南等国家边境地区，开展疫源地调查和风险评估。
（五）发挥三个国家级鼠疫菌种资源保藏库和应急演练基地的作用。积极推进实验室认可认证，以及培训演练基地验收，落实运营保障经费，尽快投入使用，尽早的解决我国地域广阔，长期远距离运送鼠疫菌种的安全隐患，实现菌种的异地备份、信息化，促进科研工作的开展，人才培养等，提高全国鼠疫防控水平。
六）科研工作及国际交流。需继续加强科研工作，巩固“十二五”期间鼠疫防治科研成果，在此基础上进一步开展相关科研攻关。加强与世界卫生组织、相关国家的合作与交流，学习、借鉴相关国家鼠疫防治领域的先进经验与成果，重点建立与我国周边国家的鼠疫防治区域合作，及时沟通疫情信息。
（七）加大防控经费保障力度。继续加大常规监测及应急处置经费投入，加快落实鼠疫防治工作人员补助经费和津贴。（1）宣传鼠疫防治知识，执行鼠疫“三报”、“三不”制度，发现疑似鼠疫病人、急死病人和病死鼠（以及其它野生动物）应及时报告，“不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区”。
（3）监测中如发现人间或动物间鼠疫疫情时，应按有关规定及时处理和上报。
鼠疫监测的主要工作目标篇五
为进一步做好我镇鼠疫防治工作，确保当地群众生命安全和社会稳定，防止我镇人间鼠疫的发生、流行和传播，按照县卫计局和县疾病预防控制中心的要求，我院在今年的鼠疫防治工作中，加大宣传力度、认真落实鼠疫“0”报告制度及外出务工人员排查和返乡医学观察，切实做好我镇鼠疫防治工作，现就2018年鼠疫防治工作做如下安排：
一、统一思想，提高认识
做好鼠疫预防和控制工作，确保公民健康，保持社会稳定，促进经济和社会发展，构建和谐湟中，具有十分重要的作用，随着当前人员流动频繁，交通状况日益便利，且我镇南临平安县，西接贵德县，对鼠疫防治工作带来诸多不便，因此我镇鼠疫防治工作不仅关系到我镇人民群众的生命健康，而且关系到全县、全市乃至全国的经济发展和社会稳定大局，我们时刻牢记鼠疫危害意识，把鼠疫防治工作做为重点传染病防治工作例入年度工作计划，全面贯彻预防为主、防治结合的卫生工作方针。
二、加大宣传力度，促进群众意识
物，不私自贩运倒卖旱獭皮张）、“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）和“三个就地”（就地隔离、就地治疗、就地处理）为主要内容的鼠疫防治知识及相关法律、法规的宣传教育工作，把鼠疫可防可治可控制的知识宣传到家喻户晓、人人皆知，使群众掌握与鼠疫长期斗争的有利武器，全面提高群众的自我保护能力和自学参与意识。各村卫生室要利用各种契机宣传鼠防知识，提高广大群众的防疫意识和自我保健意识。
三、加强疫情值班和疫情信息网络直报制度
卫生院明确职责，落实职责，严格执行《青海省鼠疫疫情报告制度》和24小时疫情值班制度，实行领导带头值班制，实行问责制和责任追究制。进一步规范疫情信息的报告管理，及时、准确地逐级上报疫情信息，严禁瞒报、谎报和缓报。对因疫情报告不及时而延误疫情应急处理的将追究当事人的责任，同时，要求值班人员必须保证24小时电话畅通，做到召之即来，来之能战，战之能胜。
四、依法加强疫区务工人员的卫生监督管理
做到对疫区进行副业生产人员全面管理，摸底排查，严格按照《青海省加强鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理实施办法》的规定，对本村到疫区务工人员（包括挖虫草、修路、捕獭、修牛羊棚等）进行登记，全面讲解鼠疫防治知识，同时要做好对疫区返乡务工人员登记、管理、报告及医学观察。村卫生室负责医学观察，并将观察情况于每日上报卫生院，严防人间鼠疫的发生与传播。按照县疾控中心的通知积极开展和落实情“0”报告制度。
五、加大医务人员培训力度，提高应急处置能力
为提高医务人员应急处置能力，对全镇医务工作者进行鼠疫知识培训，进一步充实应急队伍，强化培训，6月份开展我镇医务人员鼠疫疫情模拟演练，提高应急处置能力，打造一支技术过硬、反应迅速、能力全面的应急处置队伍。进一步完善疫情应急工作机制和防治预案。同时做到疫情处置药品和疫情应急物资的储备，最大限度减少鼠疫疫情造成的危害。
六、加强部门之间的信息沟通与协作
各村在镇鼠疫防治领导小组的协调下，明确职责，发挥优势，联防协作的工作格局。同时，各村之间要互通信息，交流经验，做到主动联系，积极参与，密切配合，能力合作，切实做好防治工作。
七、加强督导检查
卫生院对各村的疫情监测、外出务工人员的登记，鼠防知识宣传等工作进行经常性督导和检查，及时解决存在的问题。
田家寨中心卫生院
2018年1月16日
鼠疫监测的主要工作目标篇六
流行现状
自20世纪80年代以后，世界鼠疫重新活跃起来。在一些静息了20多年的鼠疫自然疫源地又陆续发现了新的鼠疫动物病的活动，并呈逐年上升的趋势。美国媒体报道称，已经消失了几十年的致命传染病黑死病重新出现，不断有人间鼠疫病例发生。亚洲、非洲、美洲也不断发生人间鼠疫的流行。离我们最近的蒙古、越南更是疫情连年不断。最令人震惊是1994年印度苏拉特的人间鼠疫流行，由于防治措施不力造成了数百万城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延扩大，在极短的时间里给印度在政治和经济上造成的损失无法估量。原因有三，一是对消灭鼠疫自然性的错误认识，认为可以消灭鼠疫自然性，不再会发生鼠疫流行；二是多年未发生鼠疫对鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人员和防治措施。
我国有11类鼠疫自然疫源地，分布于19个省区，不断有动物鼠疫流行。近十年人间鼠疫病例数逐年增多。鼠疫的威胁十分严重，防治鼠疫的工作非常艰巨而繁重。预防和消灭鼠疫是人类的共同愿望，但在目前的鼠疫形势下，我们必须做好宣传教育、疫情监测、疫情报告、灭鼠灭蚤等多项工作，使每个社会成员掌握和了解预防鼠疫的科学知识，防止历史悲剧的重演，为创造一个人人健康、幸福的生活环境。
病原
鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适ph为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。大多数鼠疫菌有6md、45md、65md三个质粒。其中6md质粒为鼠疫菌所独有，在这个质粒上有产生鼠疫杆菌素的pst基因和血浆凝固酶及胞浆素原活化因子pla基因，后者被认为与人类致病有关。45md质粒为耶尔森氏菌属中三种致病菌共有，它参与温度与低ca2+反应调节作用，主要分泌一些外膜蛋白(yops)和产生具有抗吞噬作用的v抗原，这个质粒丢失后，鼠疫耶尔森氏菌将失去对低ca2+反应的能力和相应的毒力。65md质粒为鼠疫菌特有，在这个质粒上存在着编码鼠疫菌最为重要的特异性和保护性抗原—f1抗原的基因。鼠疫f1抗原的单克隆抗体是近年来开展鼠疫快速诊断研究的重要课题。在鼠疫菌的染色体上还存在着一个能够聚集氯化血红素的hms基因和另一个与细胞铁转运机制有关的irp基因，与它们相对应的pgm阳性表型和铁调节蛋白都与鼠疫菌在特定条件下的毒力有关。同时，在37℃，ph6时，鼠疫耶尔森氏菌还可以产生一种抗原，它对巨噬细胞有细胞毒性作用。
诊断标准 gb 15991—199
5(一)诊断标准
1．流行病学线索
患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2． 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况
下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：
2．1急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
2．2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
2．3咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。
2．4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
2．5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
2．6皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈
灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。
2．7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
3．患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或
管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
4．患者2次（间隔10d）采集血清，用pha法检测f1抗体呈现4倍以
上增长。
(二)疑似病例
具备(一)中的1加(一)中2任一项。
(三)确诊病例
疑似病例加(一)中的3或4。
(四)隐性感染者
有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。
(五)追溯诊断病例
在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠
疫菌苗，其血清经pha检测出现1：40以上f1抗体滴度者。
(六)病型
1．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.1临床表现者，为腺型鼠疫。
2．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.2临床表现者，为败血型鼠疫。
3．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.3临床表现者，为肺型鼠疫。
4．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.4临床表现者，为眼型鼠疫。
5．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.5临床表现者，为肠型鼠疫。
6．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。
7．确诊鼠疫病例，有(一)中的2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。
临床表现
鼠疫的潜伏期很短，多数为2-3天，个别病例可达 到9天。
(一)全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39-40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。
(二)各型鼠疫的特殊症状：
1．腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。
素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼
吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与
临床表现不符。
3．败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处
入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而
直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，如治疗不及时会迅速死亡。
4．其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。
治疗原则
(一)就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。
(二)首选链霉素治疗，以早期足量投药为益。
(三)加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的预防投药。
(四)用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。
控制措施
(一)预防措施
1． 健康教育：是预防鼠疫的重要手段之一，通过宣传培训基层卫生人员，以电视等各种形式，使广大群众了解鼠疫对人类的危害，懂得预防鼠疫的知识。
2．免疫接种：目前我国选用菌苗是ev76鼠疫冻干活菌苗，由卫生部兰
州生物制品所生产，免疫有效期为6个月，在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。
预防接种的范围：
a.在发现人间或动物间鼠疫的地区，人群进行普遍接种。
b.进入鼠疫动物病疫区工作或捕猎的人员，在工作之前两个月内完成预防接
种。
c.从事鼠疫强毒实验室工作人员。
禁忌症：a.体温37℃以上，周身不适者。
b.患急性传染病者。
c.严重心、肝、肾及结核病患者。
d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。
e.体质极度衰弱者。
f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。
(二)疫情报告：按照传染病防治法第21条的规定：任何人发现传染病人或疑似传染病人时，都应及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疫情报告程序：县（市、旗）卫生防疫机关判定鼠疫病人或动物鼠疫疫情后，填写疫情报告卡，迅速上报上级卫生防疫机构和同级卫生行政机关，县卫生行政机关收到疫情报告卡片后，立即转报上级卫生行政机关直到卫生部，县卫生防疫机构接到材料后，在24小时内作出预报，在96小时内做出最初诊断。
(三)疫区处理：
1．人间疫区处理；有鼠疫流行病学指征和较典型的鼠疫临床症状，不能
排除鼠疫者，可确定为疑似鼠疫病人，其所在地为鼠疫区，在当地党政领导、卫生防疫、公安等部门负责人组成的疫情指挥部的领导下，划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处理（化学、高温、高压），尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后一例病人经疫区处理后九天，再无新发病人，可解除隔离。
2．动物间疫区处理：在动物鼠疫流行区包括血清学阳性的现疫流行区进
对直接接触者限制外出，监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。