最新沥青搅拌站运输合同(优质5篇)

沥青是由不同分子量的碳氢化合物及其非金属衍生物组成的黑褐色复杂混合物，是高黏度有机液体的一种，多会以液体或半固体的石油形态存在，表面呈黑色，可溶于二硫化碳、四氯化碳。沥青是一种防水防潮和防腐的有机胶凝材料。以下是小编为大家带来的沥青材料运输合同范本，欢迎大家参考。

托运人： (以下简称甲方)

承运人： (以下简称乙方)

甲方因生产需要，委托乙方货物运输，为明确双方的权利、义务和责任，经双方协商一致签订本合同，共同遵守以下规定。

一、 运输方式：汽车运输。

二、 运输货物：沥青混凝土。

三、 运输内容：乙方从起运地装车运输到目的地卸货。

四、 运输日期： 20__ 年 04 月至本工程结束日止。

五、 货物运输的具体名称、时间、数量、装车和卸货地点等由甲方开具托运单(共一式三联，其中一联交乙方)予以确定，乙方根据托运单运输货物。

六、 运输价格：

1、 沥青混凝土运输价格： 范围路面工程为元 / 吨。

2、 上述未作规定的货物运输价格在运输前双方另行协商。

3、 本条件运输价格的规定包括起步费、吨公里和装车卸货等所有由甲方承担和支付的运输费用。

七、 运输的 结算和支付：

1、 乙方凭借甲方签收的托运单每月末结算一次并开具正规税务发票，甲方根据双方每月结算确认的运费金额。甲方视业主给付工程款的情况按比例支付乙方。

2、 本款运费甲方向乙方每个月结算一次，并于第二个月中旬支付，并且如果因此而发生纠纷或造成经济损失由乙方承担。

八、 甲方向乙方提供月、旬货运计划并在需货运前一天通知乙方运输数量、时间和地 点。乙方接到甲方货运通知后应当即时组织运输车辆到达甲方指定地点，并按甲方货运通知的要求完成运输业...

甲方： (以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》等有关条例，甲乙双方为了顺利完成本项目土石方运输工程建设、本着互惠互利、优势互补、诚实守信的原则、在公平、公正、公开的基础上，经双方友好协商，特制定本项目运输土石方协议：

一、工程名称：

二、承包内容：混凝土运输项目

三、工程量约为 万方，以实际完成量准。

四、工程期为 年 月 日至 年 月 日。

五、运输单价：乙方应提供 型号运输车辆 台，混凝土保运、远距工地浇筑场1km公里内 元/m3，超过1km外另加 元/m3(以上运输单价均含税人民币单价)。

六、付款方式：

1、乙方进场后，无预付款，待每月25日验工计价后，支付运输量的90%，另扣5%作为违约金，次月验工计价后返还上月违约金。

2、运输费支付方式：以项目部验工计价后拨款为准，如项目部未能按时拨放工程进度款时，甲方将对乙方支付运输费时间顺延至甲方拨放工程进度款后。

七、双方责任：

1、因车辆及司机手续证件不全或违规操作造成的一切后果甲方不予承担任何责任，后果乙方自负。

2、乙方保证进场到甲方工地的车辆情况良好，每天最少工作20小时，每月出勤率必须达到90%以上(无法抗拒因素除外)，乙方车辆进场后必须全权服从甲方的调试和一切车辆运输安排。

3、任何情况下，乙方不能在现场惹是生非及从事违反法律法规的活动，由此造成的一切损失由乙方有关当事人负责与甲方无关。

4、乙方保证完成任务，车辆和设备未经甲方同意不得擅自调离现场或有意停工及跳巢给其他单位运输。

5、在施工过程中，因乙方原因造成周边塌边，机械车辆事故等，影响周边建筑物，责任由乙方全部承担，与甲方无关，乙方人员工伤、安全、意外等一切由乙方全部承担，与甲方无关。

6、甲方提供乙方机械燃油(不含车辆保养等油料)，0#柴油按现行中石油单价实行，如超出中石油单价，甲方应调差超支付部分，但发生的燃油费用从每次结算运费中扣回。

7、如政府相关部门要求弃碴场停工，甲方有权调整弃碴场，如超出原定的运距1km以外，另加 元/m3，乙方不得有任何意译。

八、违约责任

1、甲方不能收集乙方手下车辆运输卡，单方面付款给司机或其他人，必须由乙方委派专人和甲方结算运输费，否则由此造成的任何后果由甲方有关责任人负责。乙方结款员结款后应保证必须按时支付车辆运输费用，否则由此造成的任何后果由乙方全部负责。

2、乙方中途不得以提高运输单价等理由罢工，如乙方未完工车辆和设备是擅自调离现场或有意停工，及跳槽运输，视乙方违约，由此所产生的一切经济损失由乙方全部承担，同时甲方有权终止合同。

3、乙方要服从甲方的管理和指挥，必须指定专人 每日向甲方上报工作进度和按规定时间上交运输单据。如发现管理人员和施工人员有不正当的交易而损害任何乙方利益，甲方将给予违规者以一罚十的经济处罚并付还给受损的一方。

4、乙方如因重大事故和严重违章受到甲方上级单位等部门的罚款，甲方有权从乙方的运输款中扣除，如运输款不足时乙方应如数赔偿。

5、合同双方均不得采用虚假记录、虚假计量或其他方法在运输数量上弄虚作假。否则，除虚假部分的运输不得做为运输费计算依据外，还须得按虚假部分运输数量的运费的十倍计算违约方应予承担的违约金。

九、其他事项

1、协议在执行过程中如发生争议时，双应本着公平、合理的原则及时协商处理，协商无果则由当地仲裁机关仲裁。

2、本协议书未尽事宜，双方应本着友好合作精神协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3、如遇有自然灾害，政府有关部门要求停工等不能实施合同条例，双方均不负任何责任。

十、本协议合同书一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。本协议合同书自双方签订之日起生效，本项目工程完工，帐清后自动终止，双方需严格遵守执行。

甲方代表： 乙方代表：

身份证号码： 身份证号码：

施工代表： 施工代表：

年 月 日 年 月 日

甲方： (以下简称甲方) 乙方： (以下简称乙方)

为满足甲方工程需要，经甲乙双方平等、友好协商，乙方自愿在项目施工中，自带车辆，为甲方提供运输服务，经双方协商，达成如下协议：

一、运输设备情况

1、设备名称：沥青混合料。

2、项目工程名称：

3、设备要求：所有运输设备必须甲方认同后方可进场。

二、工程期限

乙方运输期限根据甲方工程实际需要，暂定为20_年5月1日至20_年12月31日。

三、运输费用

水稳混合料、级配碎石混合料为__元/吨/公里，沥青混合料运输费用为：__元/吨/公里。上述单价是对乙方运输车辆折旧、维修、保养、燃油、附属油、司机工资、管理费及一切税费等在运输过程中所有费用和乙方利润的全部偿付，且单价一次性包死，整个合同期不变。

四、运输车数量

乙方必须保证30辆符合甲方要求的运输车，根据工程需要甲方有权要求乙方增加车辆。

五、计量方式

乙方每车混合料必须过磅，最终以甲方磅房出据的单据，为主要计量依据。

六、结算方式

每月月底依据甲方认可得单据结算一次，待甲方计量款到位后，七个工作日内，支付当月结算费用的30%。剩余款项，待工程完工，甲方计量款到位，乙方凭国家承认的正式运输发票，分三次在六个月内平均支付。

七、甲方权利和义务

1、在施工高速公路红线范围的行驶区域内，协助解决路政、民事及工程相关事宜。(违章驾驶、安全、机械事故或其它与本工程无关的事情除外)

2、实事求是，公平计量，确保乙方利益不受侵害。

3、负责运输道路障碍的清除，尽量使运输道路平整畅通。

4、负责开水供应。

5、负责运输费用按时结算。

6、有随时对乙方车辆安全检查，货物装载情况检查及对违规车辆进行处罚的权利。

7、如乙方违约，有权随时解除合同，并扣除有关费用的权利。

八、乙方权利和义务

1、乙方提供车辆，必须满足甲方要求，年检合格，且必要的手续齐全，每辆车必须有两名以上合格的驾驶员，驾驶员持正式有效执照，身体健康，能胜任工地运输工作。

2、乙方车辆司机必须服从管理，听从指挥，运输中不能挑肥拣瘦，装卸货物要依次排队，并按要求签字，行车中遵守交通规则，严禁酒后开车、超速行驶，做到文明礼貌，优质服务。

3、乙方对其所提供的车辆司机自行管理，按照法律和甲方的规定对司机的培训、安全、劳动保护、养老、医疗等各种保险、福利、工资等全面负责，并按公安机关要求，做好内部治安防范工作。乙方负责司机人员的职业病、传染病的预防，如果乙方司机患职业病、传染病或运输车辆在施工期间发生安全事故，由乙方自行处理，造成人身或财产损失需要经济赔偿的，由乙方自行承担。

4、乙方车辆进场、退场、住房、各种临时设施及水电等事项由乙方自行解决。

5、在合同期限内，乙方车辆不经甲方允许不准到甲方以外的地方从事运输工作，不得以任何理由要求甲方提高运费，刁难甲方，凡消极怠工无理取闹的，按违约处理，并扣除所有运输费作为罚金。

6、乙方车辆保持整洁，车况完好，不准带故障上路;大厢周边封闭严密，不准有遗洒现象。

7、乙方车辆必须按指定路线把材料运到指定地点，中途不准变卖、倾倒，如需要加盖苫布的要按要求加盖。行车途中车辆发生故障要及时抢修，并报告甲方负责人，因自身原因造成混合料凝固、报废的，将给予5000元以上罚款，并按材料单价折算，在运费中扣除。

8、乙方必须按照甲方规定时间上下班，不得推迟上班时间或中途下班，运输车辆数量必须满足甲方工程需要量，否则甲方可根据情况进行5-10万的罚款，情节严重者扣除所有运输费用，并清除出场。

9、乙方居住地、通讯联系方式必须告知甲方，如有变化立即通知甲方。

10、甲方支付乙方费用，乙方必须首先保证司机的工资，否则，视为乙方违约。

11、乙方不能以甲方的名义对外发生债务，乙方自行发生的债务或乙方人员以单位名义发生的债务，全部由乙方自行处理，甲方概不负责。

12、乙方无权干涉甲方使用其它单位运输车辆及甲方车队内部的日常管理。

13、乙方每月每台车向甲方缴纳380元管理费，由甲方从运输费用中扣除。

14、乙方柴油由甲方提供，甲方按照每公升收取5.5元，乙方不得向外出售柴油，否则扣除车队运费的10%，作为乙方的违约金。

15、乙方需缴纳每台车每半年2500元作为于盘公路通行的相关管理费用。

16、乙方与甲方另行签订的安全协议，与本协议具有同等法律效力。

17、乙方在甲方安排下，运输合同以外的材料，单价另行商定，其它条款仍参照本合同。

18、甲方自有运输车辆服从乙方统一协调管理。

九、合同终止和解除

本项工程施工结束并结算完毕，本合同终止。乙方车辆在自行处理好当地债务关系的前提下撤场。

十、争议的解决

如果双方因履行本合同发生争议，双方应及时协商解决，协商不成时，双方同意提交北京仲裁委员会仲裁，任何一方均可据此向北京仲裁委员会申请仲裁。

十一、保险

乙方必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，并为所有车辆司机生命财产和施工车辆办理保险，支付保险费用。

十二、合同生效

本合同一式三份，甲方执二份，乙方执一份，双方签字盖章、乙方按甲方要求在20_年5月1日前车辆人员进场后生效。其它未尽事宜，甲乙双方协商后签订补充协议。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

运输合同是承运人将旅客或货物运到约定地点，旅客、托运人或收货人支付票款或运费的合同。以下是本站小编为大家精心准备的：沥青运输合同范本3篇，欢迎参考阅读!

甲方： (以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

为满足甲方工程需要，经甲乙双方平等、友好协商，乙方自愿在项目施工中，自带车辆，为甲方提供运输服务，经双方协商，达成如下协议：

一、运输设备情况

1、设备名称：沥青混合料。

2、项目工程名称：

3、设备要求：所有运输设备必须甲方认同后方可进场。

二、工程期限

乙方运输期限根据甲方工程实际需要，暂定为20xx年5月1日至20xx年12月31日。

三、运输费用

水稳混合料、级配碎石混合料为xxx元/吨/公里，沥青混合料运输费用为：xxx元/吨/公里。上述单价是对乙方运输车辆折旧、维修、保养、燃油、附属油、司机工资、管理费及一切税费等在运输过程中所有费用和乙方利润的全部偿付，且单价一次性包死，整个合同期不变。

四、运输车数量

乙方必须保证30辆符合甲方要求的运输车，根据工程需要甲方有权要求乙方增加车辆。

五、计量方式

乙方每车混合料必须过磅，最终以甲方磅房出据的单据，为主要计量依据。

六、结算方式

每月月底依据甲方认可得单据结算一次，待甲方计量款到位后，七个工作日内，支付当月结算费用的30%。剩余款项，待工程完工，甲方计量款到位，乙方凭国家承认的正式运输发票，分三次在六个月内平均支付。

七、甲方权利和义务

1、在施工高速公路红线范围的行驶区域内，协助解决路政、民事及工程相关事宜。(违章驾驶、安全、机械事故或其它与本工程无关的事情除外)

2、实事求是，公平计量，确保乙方利益不受侵害。

3、负责运输道路障碍的清除，尽量使运输道路平整畅通。

4、负责开水供应。

5、负责运输费用按时结算。

6、有随时对乙方车辆安全检查，货物装载情况检查及对违规车辆进行处罚的权利。

7、如乙方违约，有权随时解除合同，并扣除有关费用的权利。

八、乙方权利和义务

1、乙方提供车辆，必须满足甲方要求，年检合格，且必要的手续齐全，每辆车必须有两名以上合格的驾驶员，驾驶员持正式有效执照，身体健康，能胜任工地运输工作。

2、乙方车辆司机必须服从管理，听从指挥，运输中不能挑肥拣瘦，装卸货物要依次排队，并按要求签字，行车中遵守交通规则，严禁酒后开车、超速行驶，做到文明礼貌，优质服务。

3、乙方对其所提供的车辆司机自行管理，按照法律和甲方的规定对司机的培训、安全、劳动保护、养老、医疗等各种保险、福利、工资等全面负责，并按公安机关要求，做好内部治安防范工作。乙方负责司机人员的职业病、传染病的预防，如果乙方司机患职业病、传染病或运输车辆在施工期间发生安全事故，由乙方自行处理，造成人身或财产损失需要经济赔偿的，由乙方自行承担。

4、乙方车辆进场、退场、住房、各种临时设施及水电等事项由乙方自行解决。

5、在合同期限内，乙方车辆不经甲方允许不准到甲方以外的地方从事运输工作，不得以任何理由要求甲方提高运费，刁难甲方，凡消极怠工无理取闹的，按违约处理，并扣除所有运输费作为罚金。

6、乙方车辆保持整洁，车况完好，不准带故障上路;大厢周边封闭严密，不准有遗洒现象。

7、乙方车辆必须按指定路线把材料运到指定地点，中途不准变卖、倾倒，如需要加盖苫布的要按要求加盖。行车途中车辆发生故障要及时抢修，并报告甲方负责人，因自身原因造成混合料凝固、报废的，将给予5000元以上罚款，并按材料单价折算，在运费中扣除。

8、乙方必须按照甲方规定时间上下班，不得推迟上班时间或中途下班，运输车辆数量必须满足甲方工程需要量，否则甲方可根据情况进行5-10万的罚款，情节严重者扣除所有运输费用，并清除出场。

9、乙方居住地、通讯联系方式必须告知甲方，如有变化立即通知甲方。

10、甲方支付乙方费用，乙方必须首先保证司机的工资，否则，视为乙方违约。

11、乙方不能以甲方的名义对外发生债务，乙方自行发生的债务或乙方人员

以单位名义发生的债务，全部由乙方自行处理，甲方概不负责。

12、乙方无权干涉甲方使用其它单位运输车辆及甲方车队内部的日常管理。

13、乙方每月每台车向甲方缴纳380元管理费，由甲方从运输费用中扣除。

14、乙方柴油由甲方提供，甲方按照每公升收取5.5元，乙方不得向外出售柴油，否则扣除车队运费的10%，作为乙方的违约金。

15、乙方需缴纳每台车每半年2500元作为于盘公路通行的相关管理费用。

16、乙方与甲方另行签订的安全协议，与本协议具有同等法律效力。

17、乙方在甲方安排下，运输合同以外的材料，单价另行商定，其它条款仍参照本合同。

18、甲方自有运输车辆服从乙方统一协调管理。

九、合同终止和解除

本项工程施工结束并结算完毕，本合同终止。乙方车辆在自行处理好当地债务关系的前提下撤场。

十、争议的解决

如果双方因履行本合同发生争议，双方应及时协商解决，协商不成时，双方同意提交北京仲裁委员会仲裁，任何一方均可据此向北京仲裁委员会申请仲裁。

十一、保险

乙方必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，并为所有车辆司机生命财产和施工车辆办理保险，支付保险费用。

十二、合同生效

本合同一式三份，甲方执二份，乙方执一份，双方签字盖章、乙方按甲方要求在20xx年5月1日前车辆人员进场后生效。其它未尽事宜，甲乙双方协商后签订补充协议。

甲方：(盖章) 乙方(盖章)：

负责人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

托运人： (以下简称甲方)

承运人： (以下简称乙方)

甲方因生产需要，委托乙方货物运输，为明确双方的权利、义务和责任，经双方协商一致签订本合同，共同遵守以下规定。

一、 运输方式：汽车运输。

二、 运输货物：沥青混凝土。

三、 运输内容：乙方从起运地装车运输到目的地卸货。

四、 运输日期： 20xx 年 04 月至本工程结束日止。

五、 货物运输的具体名称、时间、数量、装车和卸货地点等由甲方开具托运单(共一式三联，其中一联交乙方)予以确定，乙方根据托运单运输货物。

六、 运输价格：

1、 沥青混凝土运输价格： 范围路面工程为元 / 吨。

2、 上述未作规定的货物运输价格在运输前双方另行协商。

3、 本条件运输价格的规定包括起步费、吨公里和装车卸货等所有由甲方承担和支付的运输费用。

七、 运输的 结算和支付：

1、 乙方凭借甲方签收的托运单每月末结算一次并开具正规税务发票，甲方根据双方每月结算确认的运费金额。甲方视业主给付工程款的情况按比例支付乙方。

2、 本款运费甲方向乙方每个月结算一次，并于第二个月中旬支付，并且如果因此而发生纠纷或造成经济损失由乙方承担。

八、 甲方向乙方提供月、旬货运计划并在需货运前一天通知乙方运输数量、时间和地 点。乙方接到甲方货运通知后应当即时组织运输车辆到达甲方指定地点，并按甲方货运通知的要求完成运输业...

订立合同双方：

托运方：

承运方：

托运方详细地址：

收获方详细地址：

按照《中华人民共和国合同法》及国家有关运输规定，经双方充分协商，特签订本合同，以便双方共同遵守。

第一条

名称、规格、数量、价款

合同价款：暂定为： ，最终价款以实际拉运数量及托运方上级主管部门的审计金额为准结算。

第二条 货物起运地点：由托运方沥青拌合站至托运方沥青路面施工现场摊铺机前，并自卸倒入摊铺机内。

第三条 货物承运日期：

第四条 运输质量及安全要求：承运方在运输过程中，必须对货

物质量负责，严禁倒卖，途中发生的一切外部交通事故及人身伤亡事故，托运方不承担任何责任和经济损失，全部由承运方承担。

第五条 货物装卸责任和方法：由托运方负责装车，承运方负责卸车。

第六条 收货人领取货物及验收方法：承运方将货物装车后在承运方沥青拌合站地磅上过磅后，运到托运方指定施工地点摊铺机前，托运方统一验收，承运方将其中一联票交给现场施工负责人，承运方按照托运方的施工要求倒入摊铺机内，同时保证摊铺机正常工作。

第七条 运输费用、结算方式：拌合站至路线终点22.4公里，实行分段计价，5公里范围内不分远近按5.5元/吨计价，超过5公里至终点的17.4公里范围段按0.7元/吨〃公里，平均运距13.7km计算费用(车辆所发生的一切费用：油材料、配件、修理、过路、过桥等费用能够全部由承运方承担)。工程竣工后，托运方按实际拉运数量一次性结算，承运方向托运方提供纳税发票，承运方自行到甲方上级审计部门审计，审计金额为最终结算金额。

第八条 各方的权利和义务

一、托运方的权利和义务

1. 托运方的权利：要求承运方按照合同规定的时间、地点、质量及数量，把货物运输到目的地。货物托运后，托运方需要变更到货地点或收货人，或者取消托运时，有权向承运方提出变更要求。但必须在货物未运到目的地之前通知承运方，并应按有关规定付给承运方所需费用。

2. 托运方的义务：按约定向承运方交付运杂费，但承运方必须完成合同标的物数量30%的任务。余款待完成合同任务后，结算资料经审计后，托运方根据审计金额视资金情况分期付款。

二、承运方的权利和义务

1.承运方的权利：向托运方、收货方收取运输费用;承运托运方指定的全部运输任务，运输车辆由承运方负责配车。

2.承运方的义务：

(1)在合同规定的期限内，将货物运到指定地点，按时向收货人发出货物到达的通知。对托运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏、无人为的变质。如有上述问题，应承担赔偿托运方经济损失。在货物到达以后，按规定的期限(收货人未验收之前)负责保管。

(2)沥青拌合料必须加盖篷布。

(3)在沥青拌合站和摊铺施工现场车辆必须服从托运方的生产指挥和安排，保证安全生产无事故。

(4)作息时间按照托运方要求，必须每天早上两点准时到沥青拌合站准备装料。

(5)按照承运方要求于5月3日前车辆到位，要求是工程自卸车，车型符合摊铺机的施工要求。

(6)车辆数量要求：从沥青路面开工至完工，每天早上2点至5点30分的第一趟，必须保证20辆车在沥青拌合站装料，20辆车出发摊铺完后，从第二趟开始，至当天结束，保证12辆车。

第九条 违约责任

一、托运方责任

托运方未按合同规定的时间、数量和要求提供托运的货运，应按运输合同价款3%偿付给承运方违约金。

二、承运方责任

1.承运方不按合同规定时间、数量和要求配车发运货物应偿付托运方合同价款3%的违约金。

2.承运方如将货物错运到货地点，应无偿运至合同规定的到货地点。如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金1000元/车次。

3.运输过程中货物丢失、短少、变质、污染、损坏、承运方应按货物的实际损失(包括包装费、运杂费)赔偿托运方。

4.联运的货物发生丢失、短少、变质、污染、损坏、应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿。

5.在符合法律和合同条件下的运输，由于下列原因造成货物丢失、短少、变质、污染、损坏的，承运方不承担违约责任。

(1)不可抗力;

(2)货物本身的自然属性;

(3)货物的合理损耗;

(4)托运方或收货方本身的过错。

第十条 除本合同外，托运方、承运方各自的债权债务自行负担。

第十一条 本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，可向托运方所在地人民法院提起诉讼。

第十二条 本合同一式拾份，具有同等法律效力。

第十三条 其他约定：

承运方必须严格服从托运方的生产指挥和施工管理，并确保运输能力满足托运方的施工需要并顺利完成合同工程量，如因承运方运输能力影响托运方施工生产任务，托运方有权拒付运费，并调入车辆，按照托运方确定的价格扣除，以确保施工进度，直至清退承运方。

承运方运输过程中发生的一切外围干扰及各种纠纷均自行解决，费用自理，根据双方就本合同达成的附加条件，承运方有义务协助托运方进行当地的对外协调工作。

3.合同数量为暂定数量，托运方只按照实际验收数量对承运方进行运费结算，承运方必须确保完成中盐高速lm6合同段内的沥青路面运输任务，如承运方未能完成本段任务中途退场，承运方按照托运方损失进行赔偿。

托 运 方： 承 运 方：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

地 址： 地 址：

电 话： 电 话：

开 户银 行： 开 户银 行：

帐 号： 帐 号：

合同签订时间及地点： 二00 年 月 日