医保内部稽核工作计划(专业16篇)

时间:2023-11-12 08:21:44 作者:琉璃 医保内部稽核工作计划(专业16篇)

编写工作计划书需要我们具备对工作的全面了解,包括工作目标、任务要求、项目资源、时间限制等等。工作计划书是一种很有实用性的文档,下面的范文将为大家展示如何根据不同工作的特点和需求来编写工作计划书。

医保稽核内控工作计划

甲方(盖章)。

乙方(签字)。

重庆市劳动和社会保障局监制根据《_劳动法》等法律、行政法规、行政规章的规定,重庆山朕科技发展有限公司(以下简称甲方)与(以下简称乙方)按照*等自愿、协商一致的原则,订立本劳动合同,共同遵守。

(一)有固定期限:自___年___月___日起至___年___月___日止。

(二)无固定期限:自___年___月___日起至甲乙双方约定的劳动合同终止条件出现止。

(三)以完成一定的工作为期限:自___年___月___日起至完成之日止。其中试用期:自___年___月___日起至___年__月___日止。

乙方同意按甲方工作需要在(地点)进行(工种)工作,具体工作内容和要求是:________。

(一)甲方执行法律、法规规定的工时制度和休息休假办法。

(二)甲方由于生产经营需要并与工会和乙方协商后,或出现法律、行政法规规定的其他情形的,可以依法延长工作时间。

(三)甲方安排乙方延长工作时间的,在休息日安排乙方工作又不能安排补休的,在法定休假日安排乙方工作的,应当依法分别支付不低于乙方正常工作时间工资的150%、200%、300%的工资报酬。

(一)甲方根据法律、法规的规定,结合单位实际,自主确定工资分配形式和工资水*。

(二)甲方根据其生产经营特点和乙方的岗位,确定对乙方实行工资制。乙方试用期月工资标准为元;试用期满定为元。以后,按企业工资制度调整工资。

(三)甲方应以货币形式每月至少支付一次乙方工资,不得克扣和无故拖欠乙方工资。

(四)乙方在探亲假、病假、婚丧假和依法参加社会活动期间,甲方应支付工资。

(一)甲乙双方执行国家劳动安全卫生法律、法规、规程和标准。甲方对乙方进行劳动安全卫生教育,防止事故,减少职业危害。

(二)甲方为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动安全防护用品,努力改善劳动条件。

(三)乙方在劳动过程中应严格遵守安全操作规程;对甲方违章指挥、强令冒险作业,有权拒绝执行;对危害生命安全和身体健康的行为,有权提出批评、检举和控告。

(一)甲乙双方必须执行国家和地方*有关社会保险和福利的规定。

(二)甲方努力创造条件,改善集体福利,提高乙方的福利待遇。

(一)甲方依法建立和完善规章制度。

(二)甲乙双方必须遵守法律、法规和甲方依法制定的规章制度。

(三)甲方有权根据法律、法规和规章制度对乙方进行奖惩。

(一)甲乙双方在本劳动合同的有效期内,可以遵循*等自愿、协商一致的原则,依法变更劳动合同部分条款。

(二)经甲乙双方协商一致,劳动合同可以解除。其中由甲方提出解除劳动合同的,应按规定支付乙方经济补偿金。

(三)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除劳动合同;。

1.在试用期内被证明不符合录用条件的;。

2.严重违反劳动纪律或者甲方依法建立的规章制度的;。

3.严重失职、营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;。

4.被劳动教养或依法追究刑事责任的。

(四)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除劳动合同,但是应当提前三十日以书面形式通知乙方本人,并按规定支付乙方经济补偿金:

2.不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;。

4.法津、行政法规规定可以解除劳动合同的。

(五)乙方解除劳动合同,应当提前三十日或按本合同约定的提前通知期,以书面形式通知甲方,但有下列情形之一的,可以随时通知甲方解除劳动合同:

1.在试用期内的;。

2.甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;。

3.甲方未按劳动合同的约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的;。

4.用人单位支付的工资低于当地最低工资标准或者集体合同约定的工资标准的;。

5.用人单位克扣、无故拖欠职工工资或者拒不支付、不足额支付职工加班加点工资的。

(六)乙方有下列情形之一,且未有本合同第九条(三)项规定情形的,甲方不得解除劳动合同;劳动合同期限届满时,应当将期限顺延至下列情形规定的到期时间:

1.患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;。

2.患病或者负伤,在规定的医疗期内的;。

3.女职工在孕期、产期和哺乳期内的;。

4.法律、行政法规规定的其他情形。

(七〉本劳动合同期满、或甲乙双方约定的劳动合同终止条件出现、或甲乙双方约定的一定的工作达到完成标准,劳动合同即行终止。

甲乙双方或一方违反本劳动合同的规定,除依法承担法律责任外,还应分别承担如下违约责任:

甲方的违约责任:

乙方的违约责任:

甲乙双方因履行劳动合同发生争议,可向本单位劳动争议调解委员会申请调解,也可直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

本合同一式三份,甲乙双方各持一份,存乙方档案一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

医保内控稽核工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实习,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-1班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共19本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,20xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在1991—20xx年间,20xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,20xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保经办稽核内控工作计划

20__年是我镇实施“__”规划的第一年。按照市、区劳动保障工作会议的要求,今年劳动保障工作总体思想是:以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,以构建和谐社会为目标,以落实政策、完善制度、推进法制建设为主线,全面落实就业再就业政策,加快完善企业职工养老保险制度,积极推进失业保险、医疗保险和工伤保险工作,保持劳务关系和谐稳定,大力加强维权工作和劳动保障法制建设,统筹兼顾,协调推进劳动保障事业科学发展。

一、全面落实积极的就业政策,努力扩大就业再就业。

1、落实工作责任。把就业再就业工作摆在经济社会发展更加突出的位置,把增加就业和控制失业作为构建社会主义和谐社会的优先目标。严格实行党政一把手负责制和村(居)委会目标管理责任制,层层分解落实就业再就业工作任务,保持就业和再就业人数稳定增长。全年城镇新增就业要达到100人,其中城镇下岗失业人员再就业10人,“4050”人员再就业1人,农村劳动力转移就业要达到488人,其中跨省转移就业120人。

2、确保政策落实。全面推进就业再就业政策落实,层层分解区政府确定的就业再就业工作目标任务,开展就业再就业政策宣传,用好用足政策,充分发挥效应。以增加就业岗位为目标,继续把再就业作为工作重点,建立创业培训联动机制,着力解决体制转轨过程中的下岗失业人员再就业问题。

3、强化就业服务。进一步完善公共就业服务体系,加强劳动力市场管理,推进就业服务专业化、制度化和社会化。认真组织开展“再就业援助月”、整治劳动力市场秩序、创建“劳务经济”等活动。坚持城乡统筹就业的方针,加强对农村劳动力转移就业的培训、管理和服务,推行培训、就业、维权三位一体的工作模式,扩大劳务输出规模,打造劳务输出品牌,加强劳动力市场建设,突出抓好独立工矿区关闭破产企业下岗失业人员、城镇零就业家庭等特殊困难群体的就业再就业工作,努力做好大学毕业生、复员退役士兵等各类人员就业工作。

二、不断扩大社会保险覆盖面,完善社会保障制度。

1、完善基本养老保险制度。认真贯彻落实《^v^关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》,认真组织完善养老保险制度试点,按照3%的比例启动做实基本养老保险个人帐户工作。改革养老金计发办法,建立基本养老金的正常调整机制。推进企业退休人员社会化管理服务工作。机关事业单位养老保险要按照贯彻实施《公务员法》的要求,积极探索企业化管理事业的单位改革改制的职工养老保险的相关政策措施。医疗保险要重点研究解决困难企业、困难群体,特别是关闭破产、改革改制国有企业退休人员参加医疗保险办法,同步推进生育保险。失业保险要研究实行市级统筹的办法。工伤保险要积极稳妥地做好进城务工人员参保工作,研究解决国有企业“老工伤”的问题。

2、加大社会保险扩面征缴力度。以非公有制经济组织扩面征缴为重点,以五里牌镇蜡烛厂参加社会保险为突破口,建立健全部门联动机制,积极推行“五保合一”和社会保险双基数征收工作,进一步加大扩面征缴和稽核力度,强化基础管理,确保按时足额发放。

三、着力构建和谐稳定的劳动关系,维护劳动者合法权益。

1、推动劳动合同制度建设。启动实施“劳动合同工作三年行动计划”,督促检查劳动合同的签订和履行,指导企业加强劳动合同管理,建立健全劳动管理台帐。大力推广各行业各领域劳动合同示范文本。国有企业劳动合同签订率要达到98%以上,非国有企业劳动合同签订率达到50%以上。完善集体协商与集体合同制度。积极推进劳动关系三方协商机制建设,努力探索在乡镇一级建立三方协商机制。

2、加强劳动保障监察执法。全面贯彻《劳动保障监察条例》和《湖南省劳动保障监察条例》,按照“主动巡查、突出重点、规范行为、严格程序、依法处理”的要求,深入开展劳动合同签订、农民工工资支付、社会保险参保缴费、清理规范职业中介等专项执法检查,严肃查处各种违法行为,努力提高劳动合同签订率、社保基金征缴率、农民工工资清欠率。积极推进劳动保障诚信制度建设,加强劳动保障执法维权队伍建设。

3、全力做好维稳信访工作。认真贯彻落实国有企业改革改制职工分流安置政策,妥善做好职工分流安置、劳动关系调整和社会保险关系接续工作。认真研究职工分流安置出现的新情况、新问题。积极稳妥地推进国有企业改革改制。认真做好企业军转干部工作。切实落实维稳工作责任制,完善和落实信访工作预案,及时、果断、妥善的处置各类矛盾和问题。

四、加强服务能力建设,提高劳动保障服务水平。

切实转变工作作风。全镇上下恪守“真心真意为民着想,诚心诚意为民解难,实心实意为民办事,全心全意为民服务”的职业风范和“以人为本,尊重劳动,廉洁自律、勤政高效”的职业道德,不断提高工作人员的政策水平和业务素质。加强服务站作风建设,建立和完善各项管理制度,规范工作程序和流程。坚持依法行政,转变工作作风,提高行政效率。努力营造一个“心齐气顺、和谐相处、运转协调”的工作环境,努力推进劳动保障事业全面向前发展!

医保稽核内控工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-1班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容。

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共19本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,15年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

(四)协助制作会计报表。

渐进月末,办业务的人激增,每天都有许多个人帐户转移基金需要做配置,还要录入大量记账凭证的信息。月底,进行月结后还要制作当月会计报表。王老师忙里偷闲教我们利用计算机进行电算化制作会计记账*整的操作。

1.进入“用友入记账凭证”的界面,先按手中所持业务信息录入简明而清楚的摘要,然后按会计分录选会计科目,并在相应的会计科目的借方和贷方录入金额。最后,在检查各个要素准确无误后,按一下保存并打印出记账凭证,和相应的原始凭证钉在一起。

2.进入“用友入记账凭证审核”界面,在“标记”处输入当月1—30日“已审核”,弹出当月所有已审核凭证信息,按照凭证编号顺序,依据金额核对已审核的电子凭证。上百个数据毫无章法地列在屏幕上,要核对日期、数据,再输入相对应纸质凭证的编号,对着电脑屏幕上的数据,眼睛都不眨地找,不一会眼睛发酸、模糊,甚至连鼠标下的数据都看不见,把数据从头找到尾,再从尾找到头,反复几遍才觅到它的踪影。做完一份报表的核对,整个人疲惫不堪,当时就感慨会计的工作真辛苦,因为社保受理的业务越来越多,相应的会计工作量也与日俱增。

与王老师协作的时候发现她工作很严谨,整理*整、票据规范,对数据保持高度敏感性。凭证若是有问题,哪一本有空缺,她心里都有一本帐,有很高的职业素养。

(五)结算岗体验。

想象中,*机构里的公务员各个都很清闲,“喝茶看报”,在社保局完全不同,领导、业务员、协管员进了单位的门就没有一刻是闲着的。每月20日以后要做月结,而人员流动性强的单位(如餐饮等服务业),一般在每月10日后才能确定人数,更多的单位是拖到月末才交社保金。临近月末,还没到上班时间,门外就围了很多人,中午已经到了休息时间(14:00-15:30),可大厅里还排着长队,吃完午饭基本就开始办理业务了。

财务室不很忙的时候,罗局就按排我协助结算岗的工作,譬如:提前撕好发票,盖上结算专用章、转帐收讫(或现金收讫)章。排队的人特别多时,可以让他们先填好支票头信息,并核对已填信息,发现错误立即告诉待办人员让他们即使更换支票,以此提高工作效率、节约双方时间。

可谓“心急。

医保内控稽核工作计划

今天是5月5日,我结束了在*人寿中山分公司的最后一天实习。下午5点钟去分公司给实习鉴定盖章,然后回公司宿舍。屈指一算,这也许是我两个月实习期内唯一一次在六点钟之前下班,想到这里,实习期的一幕幕情景又浮现在眼前,心底翻到了五味瓶,不知道自己是为什么感动还是因何感慨,眼睛竟然湿润了。

我是3月5日到达中山市,当天就到分公司报到,休息了一个晚上,第二天就被分配到个险城区第二营业区上班。中山国寿一共有七个营业区,其中两个在城区,五个在镇区。“城二”从此成为我们口中出现频率最高的一个词,分到城二是我的荣幸,也是我的荣耀。这是真心话。

社会上都说当今的大学生是“眼高手低”,以前在学校时听到这样的评论还不服气,甚至很生气,真的到了工作中,才真正体会到这句话说得其实没错。初到公司,对于保险行业知之甚少,对于工作内容一无所知,对于组训工作更是不知所谓,自己就是一张白纸摆在那里等待描画。我充满期待的实习就这样开始了。

产品说明会。

3月初,春节过后,第一季度的最后一个月,对于保险公司来说正是“开门红”时期,也是一季度业务冲刺的最后阶段。为了达成业务目标,保险公司除了采用保险代理人(营销员)销售方法外,还会采用一种叫做“会议营销”的销售渠道,这也就是我们所说的产品说明会。产说会是把准客户邀请到指定会场,营造一种愉悦的环境氛围,请讲师做专题讲座,最后业务员现场促单的一个过程。

我参加的.第一场产品说明会是到城二报到的第二天(周六),在香格里拉酒店举办的“荣耀中山,总裁峰会”,是由中山分公司个险销售部举办的,也是利用分公司的资源和力量为各营业区的业绩冲刺提供的一种支持。但大多数时候,每个营业区为了达成季度和月度的业绩任务,都要自己组织产说会,这意味着要由每个营业区自己承担场地费,酒水费,同时还要承担很大的风险,因为一场产说会可能现场唱单几十万,也可能一张单没有,那么对于香格里拉这样的高端场来说,就意味着花四千块请客户吃一顿饭,或者喝个早茶,但是人走茶凉。

印象最深刻的是4月3日在永怡商务会所举办的晚场说明会,现场到场50个客户,开了9围台的宴席,那一天我做礼仪、礼品展示和唱单登记。随着说明会的进行,我的心跳不断加速,因为已经到了散席的时刻,客户陆陆续续离场,但是,一张单也没有。那一刻,我手足无措,不知道一会儿给老总汇报业绩的短信怎样编写,大脑一片空白。最后,终于银祥职场在我们已经收拾设备的时候,交了两张单,在回去的路上又打电话加了一张单,那一次是我经历的最凄惨的一场产说会,现场唱单3件,保费总金额30630元。

创业说明会。

如果把保险公司比作一个人的话,“业绩”和“人力”就相当于两条腿,支撑着人的整个身躯。但业绩也是靠人力来达成和实现的,所以归根结底,保险公司拼的就是“人力”。套用*的话在这里是最贴切的——人多好办事。所以三月“开门红”过后,就是“四五联动”大力搞增员,在冲刺业绩的同时,又不断地寻求新的血液注入到我们的队伍中。创说会其实就相当于我们的校园宣讲会,同样有人做专题,有人做分享,刺激到你心中的隐痛,用动之以情,晓之以理来打动和说服你,让你对加入保险业充满了期待,让你对未来充满信心。事实上,我觉得每个人心里都渴望成功,渴望过高品质的生活,但有时候真的需要有人把你内心潜在的成功欲望唤醒,这也就是创说会的作用,通过创说会,本来对生活和未来感到迷茫和困惑的准增员,就会有一部分人选择保险业,选择这个富有挑战和相对自由的职业。

铺天盖地的海报。

做海报是我到城二之后做的第一份工作,而我的第一张海报,到现在我都还记得,是“各职场破零情况追踪表”,因为这张海报还得到一位职场经理的肯定“字写得不错嘛,很有新意,第一次见到破零追踪表做成这样的,不错,努力”。而这位经理就是后来教了我很多东西,给我很多锻炼机会的李经理。

医保内部稽核工作计划范文

一、项目概况。

2、查证被审计稽核单位全部职工的应申报工资总额情况,包括:稽核时间段内总的及每个月份实际工资额、应参保工资额、已参保工资额及未参保工资额。

3、确定被审计稽核单位参保人数和申报缴费工资基数的真实性。

三、工作要求。

1、委托方总体要求。

(2)对内部人员有良好的培训措施和成熟的管理工作条例;

(4)主动对被稽核单位进行社保知识宣传。

2、我公司拟派出人员素质要求。

(1)坚持原则,作风正派,公正廉洁;

(2)具备财会、审计专业知识和相关资格证书;

(3)熟悉社会保险业务及相关法律、法规。

3、工作程序及要求。

(3)我公司对《社会保险审计稽核报告》的真实性、合法性负责;

(4)办理稽核事务应当实事求是,客观公正,不得利用工作之便谋取私利;

(5)我公司对审计稽核过程中知悉被审计稽核单位的商业秘密及个人隐私保密。

4、回避原则。

我公司拟派出人员有下列情形之一的,应当自行回避:

(1)与被稽核单位负责人或者被稽核个人之间有亲属关系的;

(2)与被稽核单位或稽核事项有经济利益关系的;

(3)与被稽核单位或稽核事项有其他利害关系,可能影响稽核公正实施的。

四、稽核目的通过稽核用人单位应参保人数和缴费基数,遏制偷漏社会保险费行为,促进社会保险基金征缴;通过稽核缴费单位和个人的社会保险费缴纳情况,保证社会保险费按时足额征收、按规定支付,提高社会保险管理质量;在稽核过程中,通过宣传社会保险法规政策,提高社会各界对社会保险的认同;通过规范参保企业缴费行为,营造公平参保的外部竞争环境,促进参保企业公平竞争。

五、稽核内容。

1、缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;

2、缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;

3、欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;

4、国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。

六、稽核依据。

1、^v^《社会保险费征缴暂行条例》;

2、国家^v^《关于工资总额组成的规定》;

3、^v^《社会保险稽核办法》;

4、《中国注册会计师审计准则》;

5、其他相关规定。

可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料,对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问。

1、稽核前培训。

在本次稽核工作开展进行现场稽核前,我公司除对参加本次稽核人员进行常规的例行业务培训外,还针对本次稽核需要配合的环节、配合的具体内容、小组间信息沟通特殊处理等内容进行培训。并要求所有稽核人员严格遵守注册会计师执业道德。

2、进场前通知及调查。

在对企业进行社保稽核前,根据招标单位提供的信息,我们至少会提前2天与被稽核单位取得联系后送达稽核通知书及准备提供与缴纳社会保险费有关资料,并询问对方人员、工资、财务状况,以便初步了解参保单位基本情况。

3、编制稽核计划。

质量负责人审核后执行。

4、现场阶段。

实施稽核时,有两名及以上稽核人员共同进行,出示稽核通知送达签收表或通知书原件,向被稽核对象表明身份。

根据确定的稽核内容,对被稽核单位的劳动用工、工资收入、财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册、会计凭证等与参保、缴费有关的情况、资料或待遇领取人员的出生年月、退休时间、待遇领取情况等进行核查。稽核时做好稽核工作记录,认真做好笔录。对摘抄、复印的资料或数据,应由被稽核单位有关人员的签字确认及单位盖章。

5、现场跟踪。

在计划实施开始,各审计组长将根据事先拟定的审计计划进行执行过程跟踪,现场人员在现场工作过程中出现与影响计划进度及与计划偏离情况,将及时与项目负责人汇报,以便修正计划及制定新的方案。

现场结束前项目组长到现场检查工作人员是否按照招标方要求进行稽核,是否完成了招标方要求稽核的所有内容。

6、撰写报告。

通过现场稽核取得有关材料后,稽核人员时进行整理分析,形成稽核报告初稿,经审计组长复核后转招标单位对口业务负责人审核,收到反馈意见后形成报告定稿,经公司三级复核后正式递交成都高新技术产业开发区人事劳动和社会保障局。

八、稽核重点。

稽核重点是存在上下限缴费人数比例失调、人均基数水平明显偏低、正常经营单位缴费基数负增长或多数人按缴费基数下限缴费等情况。

医保内控稽核工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容。

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共9本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在99—xx年间,xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保经办稽核内控工作计划

20__年,是我__联社实行统一法人的第一年,是农村信用社继续深化改革的关键年,也是进一步强化农村信用社管理,促进各项业务发展上台阶的重要一年,在新的一年里,为了做好__联社的稽核工作,充分发挥稽核工作在信用社业务经营中的监督作用,根据《__农村信用社稽核工作暂行规定》《__农村信用社稽核工作报告规定》,结合本辖区工作实际,今年稽核科将改变以往稽核工作方式、方法,由稽核人员包片改为分组派驻制,日常以序时稽核为主,围绕联社中心工作,适时集中开展专项稽核,做到稽核工作年度有计划,月月有任务(工作计划将以表格形式发至各组),以确保稽核工作的数量和质量,促进我郊区联社各项业务的迅速、健康发展。现将20__年稽核工作具体安排如下:

一、工作安排。

(一)、常规稽核:月度常规稽核计划表由各小组组长填制,稽核内容为《安徽省农村信用社稽核工作暂行规定》中第三十一条的实时稽核内容和定期稽核内容,在没有专项稽核任务的情况下,常规稽核时间必需保证全年180天,常规稽核情况每月初由各小组组长在稽核工作例会上书面汇报,在现场稽核时同时应登记稽核检查登记簿。

(二)、专项稽核:

(4)开展业务收入、财务收支真实性,合规性专项稽核(6月末——7月初);

(5)、选择部分社,对其资本状况、内控制度、风险状况及业务经营的合规性、真实性等方面进行了重点全面检查。具体是:__、__、__、__、__、__、__、__八个信用社(7月)。

(6)计算机操作专项稽核(8月)。

用社进行后续稽核(10月)。

(8)围绕联社中心工作和上级联社指示,完成临时性稽核任务。

二、规范稽核工作程序。

规范稽核工作程序和稽核工作行为,加强现场稽核管理,提高稽核质量,控制稽核风险,落实稽核工作责任制是对今年稽核工作人员提出的新要求,各稽核小组和稽核成员必须严格按照《__省农村信用社稽核工作操作规程》实施现场稽核。注意重点:一是在稽核前要做好稽核准备,明确人员职责,制定稽核方案,稽核前下发“稽核通知书”;二是在稽核实施时要做好进退场会议记要,以稽核底稿全面反映工作过程,注意稽核方法和工作技巧,力求全面、真实、准确的反映稽核工作情况,三是要在“稽核事实和评价的基础上”做好总结和反馈,及时、全面地完成稽核报告和稽核项目总结。实行稽核责任追究制,各稽核员要对自已审查签字的稽核内容全面负责。

三、加大稽核处罚力度。

今年的稽核工作要以科学、合理地发放支农贷款、提高资产质量、规范信贷操作行为以及狠抓财务收入等为重点,重点要加大有章不循,有令不止,违反信贷、财务制度,违规发放的垒大户、跨区域、化整为零、越权贷款、乱开支、下甩费用、随意调整帐表数字、随意在过渡性科目垫支不合理费用,息转本、无正当理由擅自降低贷款利率,不执行“一分四双”制度,不坚持钱、帐分管,不按时查岗查库等违规违章和弄虚作假行为的处罚力度。凡在今后的稽核检查中发现违反上述项目中的一项或联社信贷、财务部门制订的规章制度、办法、细则的,稽核科将依据相关处罚规定下发“稽核意见书”和“稽核处罚决定”联严肃处理,决不姑息迁就。

以上计划妥否,请予审定。

医保内部稽核工作计划范文

(一)医疗机构。

1.以医保政策要求、医保付费方式等为借口,拒绝、推诿病人。

2.医疗服务项目设定不规范,医保支付价执行不到位,收费情况不公示,超标准收费,重复收费,分解收费,串换项目收费,收费清单不提供,人卡核对把关不严。

3.治疗和检查记录不全,药品、耗材进销存台账不真实、不完整。

4.以虚假宣传、违规减免、免费体检、免费住院、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人员住院。

5.降低入院标准、冒名住院、挂床住院、分解住院、叠床住院等。

6.违反诊疗规范,过度检查、过度用药、过度治疗。

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等。

8.将应当由第三人负担的医疗费用纳入医保基金支付范围。

9.虚增医疗服务、伪造医疗文书和票据,为参保人员提供虚假发票,超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

10.套取、骗取医保基金的其他行为。

(二)定点零售药店。

1.不按处方管理规定配售药品,超量出售药品,药师在岗制度落实不到位,药品(医用材料、器械)与其他商品未划区摆放。

2.为参保人员虚开发票、套取现金提供帮助。

3.使用医保卡购买化妆品、生活用品等,盗刷医保卡个人账户资金为药店会员卡充值。

4.超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

5.串换药品(医用材料、器械),相关“进销存”台账未建立或数据不真实。

6.套取、骗取医保基金的其他行为。

医保内控稽核工作计划

广州将本市户籍的未成年人、非从业人员、老年居民以及在校学生(不受户籍限制)纳入医保范围,共计约万人。筹资标准是未成年人及在校学生的缴费标准为160元/人·年,其中,由个人缴纳80元/人·年,各级*资助80元/人·年。非从业居民的缴费标准为580元/人·年,其中,由个人缴纳480元/人·年,各级*资助100元/人·年。老年居民的缴费标准为1000元/人·年,其中,由个人缴纳500元/人·年,各级*资助500元/人·年。

2.将农转居人员纳入基本医疗保险体系。

本政策覆盖基本医疗保险统筹区域内、已取得本市城镇户籍的“农转居”人员万人。

参加城镇职工基本医疗保险需缴纳的医疗保险费,按本市现行医保政策规定,由用人单位和个人共同分担;参加城镇灵活就业人员医疗保险和城镇居民基本医疗保险需缴纳的医疗保险费,主要由个人缴交,集体经济组织给予适当补助。

3.建立外来从业人员基本医疗保险制度。

拟于20xx年下半年出台的外来从业人员基本医疗保险办法适用于与本市用人单位建立了劳动关系的非广州户籍从业人员。根据外来从业人员的特点,按照“低缴费、广覆盖、保当期”以及“雇主缴费为主、个人缴费为辅”的原则,制订外来从业人员基本医疗保险办法。对拟参保的外来从业人员给予住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门诊基本医疗待遇。

4.修订《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》。

修订后的《办法》已于20xx年7月30日出台。覆盖所有参加城镇职工基本医疗保险办法的人员,目前约有333万人。

修订的主要内容包括:扩大城镇基本医疗保险制度的覆盖范围,将基本医疗保险范围扩大到本市全体户籍居民和外来从业人员;扩大城镇职工基本医疗保险支付范围,提高患病参保人医疗保险待遇;增强医疗保险基金统筹共济能力;解决原办法实施过程中存在的一系列问题,如部分“4050”失业再就业人员退休时缴纳过渡性基本医疗金问题;解决统筹区内职工就业转移接续参保年限,以及早期外地调入本市职工和军队转业到地方单位的工作年限问题等。

5.建立基本医疗保险普通门诊统筹制度。

该统筹制度将覆盖参加城镇基本医疗保险的参保人员(包括参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、未成年人、在校学生和所有城镇职工基本医疗保险参保人),目前共计约有万人。主要内容是有效地使用医疗保险统筹基金,按比例支付普通门诊费用,减轻参保人就医的个人负担。

医保稽核专项工作计划范文

医保基金稽核工作是基金监管的基本手段,是打击欺诈骗保的基础工作。为充分发挥医疗保障基金的社会效益,维护参保人员的合法权益,保证医疗保障制度安全运行,杜绝欺诈、恶意骗取医疗保险基金等违规行为的发生,根据国家、省、市有关规定,特制订本方案。

一、指导原则。

以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导,着眼于以人民健康为中心,在全区以定点医疗机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户检查抽查为重点的稽核工作,以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为,织密扎牢医保基金监管的制度笼子,充分发挥医保基金最大效益,确保广大参保人“救命钱”安全高效、合理使用,推动医疗保障事业高质量发展,不断提高人民群众医疗保障待遇获得感。层层压实责任,形成了以基金监管股为“中枢”,其他业务股室为“两翼”的医疗保障稽核管理运行机制,促进提升欺诈骗保行为监督管理成效,切实防范欺诈骗保行为。

二、稽核对象。

全区各协议医疗机构。

三、稽核内容。

1、由基金监管股归口管理所有的问题线索。每季度的最后两周定为专项稽核周,通过日常稽核、专项稽核的方式,进一步加大打击欺诈骗保行为的力度,切实提高我区医疗保障监管工作的规范化水平。

2、结合医保稽核内容和重难点,开展定期理论学习培训、交流经验,熟练掌握相关法规政策,通过练内功、强素质,着力提高检查人员能力素质,解决检查过程中遇到的棘手问题。

3、对定点医疗机构稽核采取“听、查、看”的方式。分类施策,利用大数据筛选、现场抽查病历、查看在院患者、电话随访、调取系统信息等检查方法,重点检查定点医疗机构服务协议的履行情况,检查其是否存在挂床住院、分解住院、多收费乱收费、过度检查、过度治疗、弄虚作假、冒名顶替等行为。

四、严明工作纪律。

稽核过程中,要严格遵守法律法规,依法依规开展检查,规范监管检查和协议管理行为,不断推动监管工作信心公开透明。要严格遵守廉洁纪律的相关规定,严禁利用工作之便刁难检查对象,不得收受检查对象的财物和宴请,不得影响正常工作秩序。

医保稽核专项工作计划范文

(一)监督检查方式。2020年将集中专门力量,采取“双随机、一公开”,即在监管过程中随机抽取检查对象,随机选派执法检查人员,抽查情况及查处结果及时向社会公开的方式,对辖区内定点医药机构进行全覆盖式检查。并综合运用飞行检查、专家审查、举报调查等方式,将医疗保障基金支付全部纳入事后审查范围,并加快向事中拦截和事前提醒延伸。实现定点医药机构现场检查全覆盖。

(二)突出打击重点。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点,聚焦重点,分类打击,对应施策。针对定点医疗机构,要进一步按照其服务特点确定监管重点,二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商保机构),要加强监督检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

(三)加强协议管理。采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,通过智能监控等手段,实现医疗费用100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审,住院费用抽查复审比例不低于5%。

二、检查内容。

(一)医疗机构。

1.以医保政策要求、医保付费方式等为借口,拒绝、推诿病人。

2.医疗服务项目设定不规范,医保支付价执行不到位,收费情况不公示,超标准收费,重复收费,分解收费,串换项目收费,收费清单不提供,人卡核对把关不严。

3.治疗和检查记录不全,药品、耗材进销存台账不真实、不完整。

4.以虚假宣传、违规减免、免费体检、免费住院、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人员住院。

5.降低入院标准、冒名住院、挂床住院、分解住院、叠床住院等。

6.违反诊疗规范,过度检查、过度用药、过度治疗。

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等。

8.将应当由第三人负担的医疗费用纳入医保基金支付范围。

9.虚增医疗服务、伪造医疗文书和票据,为参保人员提供虚假发票,超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

10.套取、骗取医保基金的其他行为。

(二)定点零售药店。

1.不按处方管理规定配售药品,超量出售药品,药师在岗制度落实不到位,药品(医用材料、器械)与其他商品未划区摆放。

2.为参保人员虚开发票、套取现金提供帮助。

3.使用医保卡购买化妆品、生活用品等,盗刷医保卡个人账户资金为药店会员卡充值。

4.超医保支付范围(限定)结算,为非定点医药机构提供刷卡结算服务。

5.串换药品(医用材料、器械),相关“进销存”台账未建立或数据不真实。

6.套取、骗取医保基金的其他行为。

三、工作职责。

(一)医保局监督稽查职责:执行医疗保障基金监督管理办法,完善医疗保障基金安全防控机制,实施医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(二)医保中心职责:建立健全财务管理制度、严格遵守财经纪律,确保医疗保险及医疗救助等各项基金的安全;负责建立基金财务分析制度;负责各项基金的会计核算及支付管理;负责各项基金的分类管理;负责各项基金财务预决算、支付、管理;配合基金审计、内控管理、定点医疗机构和县级统筹基金预决算;负责医保基金运行数据的测算分析。执行内控制度和风险控制管理工作;对定点医疗机构和定点药店监督和稽查工作;负责职工医保复核和异地就医人员的手工医疗费用核拨;负责对参保人员享受医保待遇情况进行稽核;负责对基本医疗保险举报投诉的调查处理工作等。

(三)医共体职责:医疗集团负责建立对下属医疗机构及区域内民营医疗机构巡查及病历评审机制,接受医服中心巡查。牵头医院建立医保基金预算、拨付、考核、分配,配合做好不同医疗集团之间和县域外转诊病人费用结算,推进按病种付费、drgs等支付方式,防控欺诈骗保行为。规范管理医保基金,控制医保基金不合理支出。

医保稽核专项工作计划

(六)中止或解除医保协议。

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的;

(二)重复享受医疗保障待遇的;

(二)被稽核对象对稽核发现问题拒不改正或不接受处理的;

(三)医疗保障行政部门明确要求移交的;

(四)其他超出经办机构稽核管理权限的。

医保稽核专项工作计划

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05-班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容。

我与马明同学被分派在乌鲁木齐市社会保险管理局新市区社会保险管理分局。该分局6月初迁至北京南路新发大厦一、三楼。根据局长罗芸的安排,由财务室王玉慧会计做实习指导老师,在王老师的指导下我们做了以下工作:

(一)装订封皮。

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共9本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒。

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在99—xx年间,xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书。

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保稽核专项工作计划范文

一、严格执行上级医疗保险政策。

一是认真学习政策。定期组织全局职工对政策文件进行学习,获悉政策的具体内容。二是正确解读政策。认真研究政策的指导思想,解读政策的正确内涵,避免政策在落实过程中出现偏差。三是完善监管制度。依据医保政策实施的具体流程,制定完善、详实的监管制度,确保落实医保政策的各个环节不出现问题,从而给医保政策的执行提供强力保障。

二、强化基金管理,强化基金征收。

一是严格按照要求实行城镇职工医疗保险按月征收工作,对超3月未缴费的单位收取滞纳金。确保基金的按时征收;二是抽查参保单位,对申报工资等资料进行稽核,确保了基金的应收尽收;三是做好城乡居民医疗保险财政配套预算,困难人员资金拨付工作,确保基金足额到位;四是严格基金州级统筹工作,做好各类基金的上解下拨工作,确保基金的安全运行。四、加大医保经办机构管理力度,进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作,规范医疗服务行为,确保参保人员的合法权益。

三、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、社保员、乡镇卫生院经办人员培训,规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。

四、异地就医政策宣传,持续推进异地就医结算工作,切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。

五、加强政策宣传,全面完成2019年扩面工作。

医保稽核专项工作计划范文

以《^v^社会保险法》为指导思想,以《社会保险稽核办法》为行动指南,通过采取稽核手段,维护参保人员的合法权益,实现应保尽保,应收尽收,准确、完整记录个人账户,确保医疗保险待遇按时足额发放。

(一)加强宣传、提高认识。

《^v^社会保险法》的发布实施是进一步健全和完善社会保险法制体系,维护参保人员合法权益,确保社会保险费应收尽收的重要举措。为顺利开展医疗保险稽核工作,采取多种形式,大力宣传社会保险法律法规和政策,及时将参保人员信息进行公示,让参保人员真正了解到自己的参保情况,实行社会监督。

(二)建立机构,精心组织。

为了充分发挥社会保险稽核的功能和加大稽核检查力度,根据社会保险业务经办流程的规定,我局成立了稽核小组,并配备了一名兼职人员从事稽核工作。

建立稽核例会制度。稽核工作每月召开一次例会,对医疗保险稽核查出的情况进行分析研究,提出整改意见,督促落实整改。组织稽核业务培训,提高服务意识、规范业务管理、实现稽核工作的日常化、规范化、制度化。

二、目标、要求。

通过开展稽核工作,全面准确地掌握全县参保人数、缴费工资及基数等基本情况,规范经办业务,加强基金管理,确保基金安全,准确、完整记录参保人员个人账户,及时办理退保和退休手续。

三、稽核的范围、内容、时间。

(一)稽核范围:医保局业务股室、各行政、事业、企业参保人员。

(二)稽核内容:

1、查验基本信息。

(1)参保人员。各行政事业以及企业参保人员与信息管理系统人员基本信息是否一致。

(2)缴费人员。参保缴费人员缴费年度、缴费工资等与信息管理系统信息是否一致。

2、资格认证。

(1)对全县参保待遇领取人员进行领取资格认证,对不符合享受医疗待遇条件的要认真清理。如发现有冒领医疗待遇的欺诈行为,应及时追回,有违法行为的将提交有关部门依法处理。

(2)稽核时间为不定期稽核。稽核工作以书面稽核与实地稽核同时进行,每年11底全面完成书面稽核和实地稽核工作,完成对稽核问题的整改工作,结案归档,进行工作总结。如遇特殊情况,将进行专项稽核。

四、设立举报制度。

为了切实维护参保人员的合法权益,我局设立了举报信箱和投诉电话,欢迎广大参保人员如实地反映问题,我局接报后将据实查处,按程序办理。(举报电话:)。

五、内部稽核。

根据医疗保险业务流程的规定和实际需要,开展内部稽核,检查各股室、业务环节是否按规定和业务流程办理业务,程序是否合法,有无违规现象,简化手续,便民办事,业务材料和各类台账及时整理移交归档。

六、归档、总结。

按照稽核业务流程,在规定期限内及时办结,整理好各类卷宗和台账,及时整理装订,移交归档,做出稽核总结,改进和完善稽核工作。

县医疗保障局待遇享受认定条件。

1、用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。

2、用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的,在批准的缓缴期内,职工不停止享受基本医疗保险待遇。

3、应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工,在足额补缴医疗保险费后,职工方可继续享受基本医疗保险待遇。

4、未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇。

5、如参保人员有死亡的需用人单位提供该人员的死亡证明书放可办理待遇终止;如个体参保人员死亡的由医保局与社保局在本年年底核对人员信息确定已死亡的在由其家属提供死亡证明方可办理。

相关范文推荐
  • 11-12 装修工程监理工作总结(汇总18篇)
    通过月工作总结,我们可以及时发现并改进工作中存在的问题,提高工作效率和质量。今年上半年的工作总结,我们在各项工作任务中取得了较为显著的成果。过去半年在公司做监理
  • 11-12 生物教师教学计划格式(优秀17篇)
    教学计划还需要考虑评价和反馈的内容和方式,能够及时了解学生的学习情况并进行有效的反馈。接下来,让我们一起来欣赏一些经典的教学计划范文,探索教育教学的新思路。
  • 11-12 小学秋季开学第一课班会教案设计(通用18篇)
    教案不仅仅是教师备课的工具,更是一个教学过程中不可或缺的参考依据。教案是教师的重要工作之一,以下是一些精选的小学教案范文,供大家参考和学习。2、仔细翻阅新教材,
  • 11-12 幼儿园感恩节活动策划书(模板18篇)
    活动策划需要综合考虑各种因素,如场地选择、物资准备、宣传推广等。在范文中,我们可以看到一些活动策划的常用方法和技巧,可以借鉴和应用到自己的活动中。活动目标:通过
  • 11-12 区域s管理方案大全(18篇)
    为了实现我们的目标,制定一份详细的计划书是非常重要的。以下是小编为大家收集的计划书范文,仅供参考,大家一起来看看吧。国外业主为了尽快产生资本收益,往往对工期要求
  • 11-12 为灾区人民献爱心的倡议书(通用21篇)
    范本包含了丰富的词汇和表达方式,可以提高写作的质量。以下是小编为大家整理的范文范本,希望对大家的写作有所启发。各位社会爱心人士:大家好!拥有健康和快乐是我们每个
  • 11-12 安全工作年度工作总结(优秀18篇)
    通过安全工作总结,我们可以发现问题、分析原因、总结经验,为今后的工作提供有益的借鉴和指导。安全工作总结范文【九】:对安全隐患零容忍,加强责任落实今年,镇党委政府
  • 11-12 麻醉医生年度工作计划(热门18篇)
    在年度的总结中,我们可以回顾一年来的重要事件和经历。小编为大家收集了一些精彩的年度总结样本,供大家参考和学习。在新的一年里,对我医院及外科来说,依然是需要稳定、
  • 11-12 社区世界读书日活动方案(专业14篇)
    活动方案可以帮助我们合理规划资源,提供有效的指导,实现活动的成功。接下来是一些精心设计的活动方案,包括活动的目的、流程、预算等,希望能够给大家在活动策划中提供一
  • 11-12 职业策划书的前言范文(15篇)
    策划书是指在特定目标下,通过详细的分析和计划,为实现这一目标而编写的书面材料。通过参考范文,我们可以更好地理解策划书的结构和内容要点,提高自己的写作能力。